Établir un système d'enregistrement prospectif des patients atteints de SDRA pour améliorer la qualité des soins

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est défini comme un syndrome d'inflammation pulmonaire aiguë et persistante avec augmentation de la perméabilité vasculaire et caractérisé par trois caractéristiques cliniques : infiltrats radiographiques bilatéraux ; un rapport PaO2/FiO2 de 200 mmHg ou moins, quel que soit le niveau de PEP et aucune preuve clinique d'une pression auriculaire gauche élevée. Si elle est mesurée, la pression capillaire pulmonaire est de 18 mmHg ou moins. En 1994, la conférence de consensus américano-européenne sur le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) a publié les définitions ci-dessus qui ont été largement utilisées par les cliniciens et les chercheurs (1, 2). Lorsque les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), un une incidence de 64 pour 100 000 années-personnes et une mortalité de 41 % ont été détectées. Dans les unités de soins intensifs, environ 10 à 15 % des patients admis et jusqu'à 20 % des patients ventilés mécaniquement répondent aux critères du SDRA (3-6). Le taux de mortalité varie en fonction de la cause sous-jacente, la plupart des patients mourant d'une défaillance multiviscérale plutôt que d'une insuffisance respiratoire isolée (5, 7). De grands essais suggèrent que la mortalité globale du SDRA varie de 26 à 58 % (8, 9). Les meilleurs résultats provenaient toujours de centres médicaux tertiaires ou de grands essais cliniques, ce qui pourrait quelque peu dissimuler le fait de la présence d'une mortalité plus élevée. Le taux de mortalité dans notre hôpital n'a jamais atteint ou même jusqu'à 67,2%(10). Améliorer la qualité des soins aux patients atteints de SDRA a encore un long chemin à parcourir. Nous espérons établir un système d'enregistrement prospectif pour comprendre d'abord l'état réel de la qualité des soins, puis des interventions d'amélioration de la qualité seront suivies.