Zet een prospectief registratiesysteem op voor ARDS-patiënten om de kwaliteit van de zorg te verbeteren

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) wordt gedefinieerd als een syndroom van acute en aanhoudende longontsteking met verhoogde vasculaire permeabiliteit en wordt gekenmerkt door drie klinische kenmerken: bilaterale radiografische infiltraten; een PaO2/FiO2-verhouding van 200 mmHg of minder, ongeacht het niveau van PEEP en geen klinisch bewijs voor een verhoogde linker atriale druk. Indien gemeten, is de pulmonale capillaire wigdruk 18 mmHg of minder. In 1994 heeft de Amerikaans-Europese consensusconferentie over acute respiratory distress syndrome (ARDS) de bovenstaande definities uitgegeven die op grote schaal zijn gebruikt door clinici en onderzoekers (1, 2). Wanneer patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS), een voor leeftijd aangepaste incidentie van 64 per 100.000 persoonsjaren en een mortaliteit van 41 procent werden gedetecteerd. Binnen intensive care-afdelingen voldoet ongeveer tien tot 15 procent van de opgenomen patiënten en tot 20 procent van de mechanisch beademde patiënten aan de criteria voor ARDS (3-6). Het sterftecijfer varieert op basis van de onderliggende oorzaak, waarbij de meeste patiënten overlijden aan multi-orgaanfalen in plaats van geïsoleerde ademhalingsinsufficiëntie (5, 7). Grote onderzoeken suggereren dat de totale mortaliteit van ARDS varieert van 26 tot 58 procent (8, 9). De betere resultaten kwamen altijd van tertiaire medische centra of grote klinische onderzoeken, die het feit van de aanwezigheid van een hogere mortaliteit enigszins zouden kunnen verbergen. Het sterftecijfer in ons ziekenhuis bereikte ooit of liep zelfs op tot 67,2%(10). Er is nog een lange weg te gaan om de kwaliteit van zorg bij ARDS-patiënten te verbeteren. We hopen een prospectief registratiesysteem op te zetten om eerst de werkelijke status van de kwaliteit van zorg te begrijpen, en daarna zullen interventies voor kwaliteitsverbetering worden gevolgd.