Создание перспективной системы регистрации пациентов с ОРДС для улучшения качества медицинской помощи

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) определяется как синдром острого и персистирующего воспаления легких с повышенной сосудистой проницаемостью и характеризуется тремя клиническими признаками: двусторонними рентгенологическими инфильтратами; отношение PaO2/FiO2 200 мм рт. ст. или менее, независимо от уровня PEEP и отсутствия клинических признаков повышенного давления в левом предсердии. При измерении давление заклинивания легочных капилляров составляет 18 мм рт. ст. или меньше. В 1994 г. на Американо-европейской консенсусной конференции по острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) были даны приведенные выше определения, которые широко использовались клиницистами и исследователями (1, 2). была выявлена ​​заболеваемость 64 на 100 000 человеко-лет и смертность 41 процент. В отделениях интенсивной терапии примерно от 10 до 15 процентов госпитализированных пациентов и до 20 процентов пациентов с искусственной вентиляцией легких соответствуют критериям ОРДС (3-6). Уровень смертности варьируется в зависимости от основной причины, при этом большинство пациентов умирают от полиорганной недостаточности, а не от изолированной дыхательной недостаточности (5, 7). Крупные испытания показывают, что общая смертность от ОРДС колеблется от 26 до 58 процентов (8, 9). Лучшие результаты всегда получали третичные медицинские центры или крупные клинические испытания, которые могли несколько скрыть факт наличия более высокой смертности. Смертность в нашей больнице когда-либо достигала и даже до 67,2%(10). До повышения качества помощи больным ОРДС еще далеко. Мы надеемся создать перспективную систему регистрации, чтобы сначала понять реальное состояние качества медицинской помощи, а затем последуют мероприятия по улучшению качества.