Ustanowienie systemu prospektywnej rejestracji pacjentów z ARDS w celu poprawy jakości opieki

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) definiuje się jako zespół ostrego i przetrwałego zapalenia płuc ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń i charakteryzujący się trzema cechami klinicznymi: obustronnymi naciekami radiograficznymi; stosunek PaO2/FiO2 200 mmHg lub mniej, niezależnie od poziomu PEEP i brak klinicznych dowodów na podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku. Jeśli zmierzono, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych wynosi 18 mmHg lub mniej. W 1994 roku Amerykańsko-Europejska Konferencja Konsensusu w sprawie zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wydała powyższe definicje, które były szeroko stosowane przez klinicystów i badaczy (1, 2). wykryto zapadalność 64 na 100 000 osobolat i śmiertelność 41 procent. Na oddziałach intensywnej terapii około 10 do 15 procent przyjmowanych pacjentów i do 20 procent pacjentów wentylowanych mechanicznie spełnia kryteria ARDS (3-6). Śmiertelność różni się w zależności od przyczyny, przy czym większość pacjentów umiera z powodu niewydolności wielonarządowej, a nie z powodu izolowanej niewydolności oddechowej (5, 7). Duże badania sugerują, że ogólna śmiertelność ARDS waha się od 26 do 58 procent (8, 9). Lepsze wyniki zawsze pochodziły z ośrodków szkolnictwa wyższego lub dużych badań klinicznych, co w pewnym stopniu mogło przesłaniać fakt występowania wyższej śmiertelności. Śmiertelność w naszym szpitalu sięgała kiedykolwiek lub nawet do 67,2%(10). Do poprawy jakości opieki nad pacjentami z ARDS jeszcze długa droga. Mamy nadzieję, że stworzymy prospektywny system rejestracji, aby najpierw zrozumieć rzeczywisty stan jakości opieki, a następnie zastosować interwencje w celu poprawy jakości.