Estabelecer um sistema de registro prospectivo de pacientes com SDRA para melhorar a qualidade do atendimento

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é definida como uma síndrome de inflamação pulmonar aguda e persistente com aumento da permeabilidade vascular e caracterizada por três características clínicas: infiltrados radiográficos bilaterais; uma relação PaO2/FiO2 de 200 mmHg ou menos, independentemente do nível de PEEP e nenhuma evidência clínica de pressão atrial esquerda elevada. Se medida, a pressão capilar pulmonar é de 18 mmHg ou menos. Em 1994, a Conferência de Consenso Americano-Europeu sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) emitiu as definições acima que têm sido amplamente utilizadas por médicos e pesquisadores (1, 2) incidência de 64 por 100.000 pessoas-ano e uma mortalidade de 41 por cento foram detectados. Nas unidades de terapia intensiva, aproximadamente 10 a 15 por cento dos pacientes internados e até 20 por cento dos pacientes em ventilação mecânica atendem aos critérios para SDRA (3-6). A taxa de mortalidade varia com base na causa subjacente, com a maioria dos pacientes morrendo de falência de múltiplos órgãos, em vez de insuficiência respiratória isolada (5, 7). Grandes estudos sugerem que a mortalidade geral da SDRA varia de 26 a 58 por cento (8, 9). Os melhores resultados sempre vieram de centros médicos terciários ou grandes ensaios clínicos, o que de certa forma pode ocultar o fato da presença de maior mortalidade. A taxa de mortalidade em nosso hospital já atingiu ou até mesmo 67,2%(10). Para melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes com SDRA ainda há um longo caminho a percorrer. Esperamos estabelecer um sistema de registro prospectivo para entender o estado real da qualidade do atendimento primeiro e, em seguida, as intervenções de melhoria da qualidade serão seguidas.