Establecer un sistema de registro prospectivo de pacientes con SDRA para mejorar la calidad de la atención

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se define como un síndrome de inflamación pulmonar aguda y persistente con aumento de la permeabilidad vascular y caracterizado por tres características clínicas: infiltrados radiográficos bilaterales; una relación PaO2/FiO2 de 200 mmHg o menos, independientemente del nivel de PEEP y sin evidencia clínica de presión auricular izquierda elevada. Si se mide, la presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 18 mmHg o menos. En 1994, la Conferencia de consenso estadounidense-europea sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) emitió las definiciones anteriores que han sido ampliamente utilizadas por médicos e investigadores (1, 2) Cuando los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una edad ajustada se detectó una incidencia de 64 por 100.000 años-persona y una mortalidad del 41 por ciento. Dentro de las unidades de cuidados intensivos, aproximadamente del 10 al 15 por ciento de los pacientes ingresados ​​y hasta el 20 por ciento de los pacientes con ventilación mecánica cumplen los criterios de ARDS (3-6). La tasa de mortalidad varía según la causa subyacente, y la mayoría de los pacientes mueren por falla multiorgánica y no por insuficiencia respiratoria aislada (5, 7). Grandes ensayos sugieren que la mortalidad general del ARDS oscila entre el 26 y el 58 por ciento (8, 9). Los mejores resultados siempre provinieron de centros médicos terciarios o grandes ensayos clínicos, lo que de alguna manera podría ocultar el hecho de la presencia de una mayor mortalidad. La tasa de mortalidad en nuestro hospital llegó alguna vez o incluso hasta el 67,2%(10). Para mejorar la calidad de la atención en pacientes con SDRA aún queda un largo camino por recorrer. Esperamos establecer un sistema de registro prospectivo para comprender primero el estado real de la calidad de la atención y luego se seguirán las intervenciones de mejora de la calidad.