Douleur pelvienne traitée par cryoanalgésie guidée par IRM

Syndromes de douleur pelvienne, y compris la méralgie paresthésique, l'inguinodynie et le syndrome fessier profond et autres, qui sont causés par des nerfs, notamment le nerf cutané fémoral latéral (LFCN), le nerf génito-fémoral (GFN), le nerf ilio-inguinal (IIN), le nerf iliohypogastrique (IHN), le nerf pudendal (NP), le nerf obturateur (ON), le nerf cutané fémoral postérieur (PFCN) et d'autres, ont une prévalence élevée allant jusqu'à 8 % dans la population générale et jusqu'à 50 % après un traumatisme pelvien et une chirurgie pelvienne, y compris l'épisiotomie , instrumentation orthopédique et réparation chirurgicale des hernies. Bien que la prise en charge médicale soit l'étape thérapeutique initiale, elle est souvent inefficace, la décompression chirurgicale et la résection des nerfs putatifs étant l'ultima ratio. La cryoablation des nerfs sensoriels à des températures d'environ 40 degrés Celsius et moins (cryoanalgésie) peut induire des blocs de conduction nerveuse de longue durée avec un soulagement de la douleur résultant pendant plusieurs mois, ce qui pourrait être une option de traitement efficace pour un grand nombre de patients de ce groupe avant, au lieu de et après un traitement chirurgical raté. La cryoablation offre plusieurs avantages par rapport aux autres techniques d'ablation thermique ou chimique, notamment la visualisation directe de la zone d'ablation, une diminution de la douleur intra- et post-opératoire et la possibilité d'utiliser simultanément plusieurs sondes dans des configurations variables pour créer des zones d'ablation superposées additives sur mesure. Contrairement à l'ablation chirurgicale ou à médiation thermique, la cryoablation ne perturbe pas l'épinèvre ou le périnèvre acellulaire, ce qui réduit le risque de formation de névrome et peut permettre une éventuelle régénération nerveuse, après quoi la cryoanalgésie peut être répétée. La neurographie interventionnelle par IRM à 3 Tesla décrit l'utilisation combinée de l'IRM haute résolution pour la visualisation des plus petits nerfs situés profondément à l'intérieur du bassin, le ciblage, le placement des aiguilles et des sondes et la surveillance des processus, tels que la croissance de la boule de glace et la relation aux nerfs cibles. L'utilisation de la neurographie IRM interventionnelle est donc parfaitement adaptée pour effectuer la cryoanalgésie avec la plus grande précision technique et la plus grande sécurité. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la cryoanalgésie guidée par neurographie IRM pour le traitement des syndromes douloureux pelviens et associés.