Bekkensmerter behandlet med MR-veiledet kryoanalgesi

Bekkensmertesyndromer inkludert meralgia paresthetica, inguinodyni og dypt glutealt syndrom og andre, som er forårsaket av nerver inkludert den laterale femorale kutane nerven (LFCN), genitofemoral nerve (GFN), ilioinguinal nerve (IIN), iliohypogastrisk nerve (IHN), nerve pudendal (PN), obturatornerve (ON), posterior femoral kutan nerve (PFCN) og andre, har en høy prevalens på opptil 8 % i den generelle befolkningen og opptil 50 % etter bekkentrauma og bekkenkirurgi, inkludert episiotomi , ortopedisk instrumentering og reparasjon av kirurgisk brokk. Mens medisinsk behandling er det første terapeutiske trinnet, er det ofte ineffektivt med kirurgisk dekompresjon og reseksjon av de antatte nervene som det ultimate forholdet. Kryoablasjon av sensoriske nerver ved temperaturer på ca. 40 grader Celsius og lavere (Cryoanalgesi) kan indusere langvarige nerveledningsblokker med resulterende smertelindring i flere måneder, noe som kan være et effektivt behandlingsalternativ for et stort antall pasienter i denne gruppen før, i stedet for, og etter mislykket kirurgisk behandling. Kryoablasjon gir flere fordeler i forhold til andre termiske eller kjemiske ablasjonsteknikker, inkludert direkte visualisering av ablasjonssonen, redusert intraprosedyre og postprosedyre smerte, og muligheten til samtidig å bruke flere prober i variable konfigurasjoner for å lage skreddersydde additive overlappende ablasjonssoner. I motsetning til kirurgisk eller varmemediert ablasjon, forstyrrer ikke kryoablasjon det acellulære epineurium eller perineurium, noe som reduserer risikoen for nevromdannelse og kan tillate eventuell nerveregenerering, hvoretter kryoanalgesien kan gjentas. Intervensjonell MR-nevrografi ved 3 Tesla beskriver den kombinerte bruken av høyoppløselig MR for visualisering av de minste nervene som er plassert dypt inne i bekkenet, målretting, plassering av nåler og prober, og prosessovervåking, slik som vekst av iskulen og forholdet til målnervene. Bruk av intervensjonell MR-nevrografi er derfor ideelt egnet for å utføre kryoanalgesi med høyeste tekniske nøyaktighet og sikkerhet. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av MR-nevrografi-veiledet kryoanalgesi for behandling av bekken og assosierte smertesyndromer.