Beckenschmerzen mit MR-geführter Kryoanalgesie behandelt

Beckenschmerzsyndrome einschließlich Meralgia paresthetica, Inguinodynie und tiefes Gesäßsyndrom und andere, die durch Nerven verursacht werden, einschließlich des N. cutaneus femoralis lateralis (LFCN), N. genitofemoralis (GFN), N. ilioinguinalis (IIN), N. iliohypogastricus (IHN), Pudendusnerv (PN), Obturatornerv (ON), N. cutaneus femoralis posterior (PFCN) und andere haben eine hohe Prävalenz von bis zu 8 % in der Allgemeinbevölkerung und bis zu 50 % nach Beckentrauma und Beckenchirurgie, einschließlich Episiotomie , orthopädische Instrumentierung und chirurgische Hernienreparatur. Während die medizinische Behandlung der erste therapeutische Schritt ist, ist sie oft unwirksam, da die chirurgische Dekompression und die Resektion der mutmaßlichen Nerven die Ultima Ratio sind. Die Kryoablation sensorischer Nerven bei Temperaturen von etwa 40 Grad Celsius und darunter (Kryoanalgesie) kann langanhaltende Nervenleitungsblockaden mit daraus resultierender Schmerzlinderung für mehrere Monate induzieren, was zuvor eine wirksame Behandlungsoption für eine große Anzahl von Patienten in dieser Gruppe sein könnte. anstelle und nach erfolgloser chirurgischer Behandlung. Die Kryoablation bietet mehrere Vorteile gegenüber anderen thermischen oder chemischen Ablationstechniken, darunter die direkte Visualisierung der Ablationszone, verringerte Schmerzen während und nach dem Eingriff und die Möglichkeit, gleichzeitig mehrere Sonden in variablen Konfigurationen zu verwenden, um maßgeschneiderte additive überlappende Ablationszonen zu schaffen. Im Gegensatz zur chirurgischen oder hitzevermittelten Ablation wird bei der Kryoablation das azelluläre Epineurium oder Perineurium nicht zerstört, was das Risiko einer Neurombildung verringert und eine eventuelle Nervenregeneration ermöglichen kann, wonach die Kryoanalgesie wiederholt werden kann. Interventionelle MR-Neurographie bei 3 Tesla beschreibt den kombinierten Einsatz von hochauflösendem MRT zur Visualisierung kleinster Nerven, die tief im Becken liegen, Targeting, Platzierung von Nadeln und Sonden und Prozessüberwachung, wie z. B. Wachstum der Eiskugel und Beziehung zu den Zielnerven. Der Einsatz der interventionellen MR-Neurographie ist somit ideal geeignet, um Kryoanalgesie mit höchster technischer Genauigkeit und Sicherheit durchzuführen. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der MR-Neurographie-gesteuerten Kryoanalgesie zur Behandlung von Becken- und damit verbundenen Schmerzsyndromen zu bewerten.