Dolore pelvico trattato con crioanalgesia guidata da RM

Sindromi dolorose pelviche tra cui meralgia parestetica, inguinodinia e sindrome del gluteo profondo e altre, che sono causate da nervi tra cui il nervo cutaneo femorale laterale (LFCN), il nervo genitofemorale (GFN), il nervo ilioinguinale (IIN), il nervo ilioipogastrico (IHN), nervo pudendo (PN), nervo otturatore (ON), nervo cutaneo femorale posteriore (PFCN) e altri, hanno un'alta prevalenza fino all'8% nella popolazione generale e fino al 50% in seguito a trauma pelvico e chirurgia pelvica, inclusa l'episiotomia , strumentazione ortopedica e riparazione chirurgica dell'ernia. Mentre la gestione medica è la fase terapeutica iniziale, è spesso inefficace con la decompressione chirurgica e la resezione dei nervi putativi come ultima ratio. La crioablazione dei nervi sensoriali a temperature di circa 40 gradi Celsius e inferiori (crioanalgesia) può indurre blocchi della conduzione nervosa di lunga durata con conseguente sollievo dal dolore per diversi mesi, che potrebbe essere un'opzione terapeutica efficace per un gran numero di pazienti in questo gruppo prima, invece di, e dopo un trattamento chirurgico fallito. La crioablazione offre numerosi vantaggi rispetto ad altre tecniche di ablazione termica o chimica, tra cui la visualizzazione diretta della zona di ablazione, la diminuzione del dolore intraprocedurale e postprocedurale e la possibilità di utilizzare simultaneamente più sonde in configurazioni variabili per creare zone di ablazione sovrapposte aggiuntive su misura. Contrariamente all'ablazione chirurgica o mediata dal calore, la crioablazione non interrompe l'epinevrio o il perinevrio acellulare, il che riduce il rischio di formazione di neuromi e può consentire l'eventuale rigenerazione dei nervi, dopodiché la crioanalgesia può essere ripetuta. La neurografia RM interventistica a 3 Tesla descrive l'uso combinato della risonanza magnetica ad alta risoluzione per la visualizzazione dei nervi più piccoli che si trovano in profondità all'interno del bacino, il targeting, il posizionamento di aghi e sonde e il monitoraggio del processo, come la crescita della palla di ghiaccio e la relazione ai nervi bersaglio. L'uso della neurografia RM interventistica è quindi ideale per eseguire la crioanalgesia con la massima accuratezza tecnica e sicurezza. L'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia della crioanalgesia guidata dalla neurografia RM per il trattamento delle sindromi dolorose pelviche e associate.