DIMOH : Nouvelles méthodes numériques de surveillance de la santé bucco-dentaire. Une évaluation in vivo

Actuellement, le suivi de la santé bucco-dentaire repose principalement sur l'examen visuel des tissus buccaux assisté électivement par des images radiographiques ou photographiques. Dans le cadre de la santé bucco-dentaire, la surveillance consiste à détecter des changements, parfois assez subtils, dans les tissus buccaux mous ou durs.

La lenteur des changements impliqués dans certaines situations, comme la perte de tissus minéraux due à des caries ou à l'usure des dents, rend extrêmement difficile leur identification par l'œil humain seul. Il est encore plus difficile d'enregistrer et de rappeler avec précision la situation initiale lors des visites de suivi du patient. Des photographies cliniques sont donc utilisées pour faciliter le suivi, mais il est difficile d'obtenir des photographies comparables à différents moments dans le temps et la subjectivité impliquée dans le processus ne peut être évitée.

Différents critères sont utilisés dans la pratique clinique pour enregistrer et surveiller les changements dans les tissus buccaux, selon la condition spécifique à l'étude. Si l'identification des changements significatifs est une tâche facile, le défi réside particulièrement dans l'identification des changements précoces et progressifs. En ce qui concerne la détection des lésions carieuses, un certain nombre de lésions initiales restent généralement inaperçues lorsque l'examen visuel seul est utilisé ; ou même lorsque des radiographies sont employées, car ces dernières ne sont pas sensibles à la déminéralisation précoce de l'émail. Concernant l'usure des dents (c'est-à-dire érosion, abrasion, attrition), comme la perte minérale graduelle se produit de manière progressive et irréversible, elle n'est généralement remarquée que lorsqu'une quantité importante de tissu dentaire dur est déjà perdue.

Une solution clinique prometteuse pour surmonter les défis liés à la détection des changements précoces et à la surveillance des tissus buccaux est l'utilisation de scans intra-oraux 3D. En obtenant des scans 3D directement des patients (in vivo) à l'aide de scanners intra-oraux et en comparant les scans 3D obtenus des mêmes patients à différents moments, une comparaison des données moins subjective et plus fiable est attendue : les scans 3D peuvent être superposés et analysés à l'aide d'un logiciel spécifique. Par conséquent, on émet l'hypothèse que les scans intra-oraux 3D peuvent être utilisés pour une surveillance plus cohérente de la santé bucco-dentaire par rapport aux photographies cliniques ou aux dossiers cliniques.

Les scanners intra-oraux 3D actuels capturent la couleur des tissus buccaux en émettant une lumière blanche visible. Un scanner intra-oral 3D récemment développé et fabriqué par 3Shape A/S, Danemark, est également capable d'émettre de la lumière bleue visible (longueur d'onde de 415 nm) qui permet de capturer la fluorescence des tissus buccaux. La fluorescence est l'une des technologies les plus prometteuses pour une détection précise des premiers stades de la déminéralisation de l'émail, mais n'est actuellement disponible que dans les appareils 1D ou 2D. La principale limitation des dispositifs existants dotés de fluorescence, comme déjà mentionné, est le défi de comparer des images uniques obtenues à différents moments dans le temps, qui est largement influencée par les artefacts d'imagerie et le bruit. L'imprécision dans la comparaison de ces images compromet la capacité de surveiller avec précision la déminéralisation progressive des tissus dentaires durs. Il n'y a pas de scanner intra-oral rapporté dans la littérature scientifique qui combine la fluorescence avec l'imagerie 3D. Ainsi, les enquêteurs émettent l'hypothèse que ce nouveau scanner intra-oral sera bénéfique pour la surveillance des tissus durs dentaires et aidera les dentistes à identifier les changements précoces dans la minéralisation des tissus. Avec cette méthode, il est seulement possible d'examiner les surfaces dentaires qui sont visibles et directement exposées dans la bouche (c'est-à-dire les surfaces libres lisses et les fissures occlusales) ; les zones entre les dents (c'est-à-dire les surfaces proximales) ne peuvent pas être visualisées et ne peuvent donc pas être examinées à l'aide du scanner.

Un nombre total de 70 participants seront recrutés pour l'étude, y compris des adolescents et des jeunes adultes (12-19 ans). La santé bucco-dentaire de tous les participants sera examinée à l'aide de méthodes visuo-tactiles et radiographiques. Ensuite, les mâchoires supérieure et inférieure des participants seront scannées à l'aide du scanner intra-oral (TRIOS 4, 3Shape TRIOS A/S, Danemark). Tous les participants seront suivis pendant 1 an avec des intervalles de suivi de 3 à 12 mois selon le groupe de risque dans lequel ils sont classés (faible, modéré, élevé). Les mêmes procédures cliniques seront suivies aux examens de suivi (3 ou 6 mois) ainsi qu'à l'examen final (suivi à 1 an) Les enregistrements cliniques de l'examen oral utilisant les méthodes de pointe (visuo-tactile, radiographique) seront comparés aux résultats de l'évaluation au scanner intra-oral.