DIMOH: Új digitális módszerek a száj egészségének monitorozására. In vivo értékelés

Jelenleg a szájhigiénia monitorozása főként a szájszövetek vizuális vizsgálatán alapul, amelyet választhatóan radiográfiás vagy fényképes felvételek segítenek. A szájüreg egészségével összefüggésben a monitorozás magában foglalja a lágy vagy kemény szájszövetekben előforduló, néha meglehetősen finom változások kimutatását.

Az egyes helyzetekben előforduló lassú változás, mint például az ásványi szövetek szuvasodás vagy fogkopás miatti elvesztése, rendkívül megnehezíti az emberi szem számára az azonosítást. Ennél is nagyobb kihívást jelent a páciens utóellenőrzése során a pontos regisztrálás és az eredeti helyzet felidézése. Ezért a klinikai fényképeket a monitorozás elősegítésére használjuk, azonban nehéz összehasonlítható fényképeket készíteni különböző időpontokban, és nem kerülhető el a folyamatban rejlő szubjektivitás.

A klinikai gyakorlatban különböző kritériumokat alkalmaznak a szájszövetekben bekövetkező változások regisztrálására és nyomon követésére, az adott vizsgált állapotnak megfelelően. Míg a jelentős változások azonosítása könnyű feladat, a kihívás különösen a korai, inkrementális változások azonosításában rejlik. Ami a fogszuvasodási elváltozások kimutatását illeti, számos kezdeti elváltozás jellemzően észrevétlen marad, ha csak vizuális vizsgálatot alkalmaznak; vagy még akkor is, ha röntgenfelvételt alkalmaznak, mivel az utóbbiak nem érzékenyek a zománc korai demineralizációjára. A fogak kopásával kapcsolatban (pl. erózió, kopás, kopás), mivel a fokozatos ásványianyag-vesztés fokozatosan és visszafordíthatatlanul megy végbe, általában csak akkor észlelhető, ha már jelentős mennyiségű kemény fogszövet elveszett.

Ígéretes klinikai megoldás a korai elváltozások kimutatásával és a szájszövetek monitorozásával járó kihívások leküzdésére a 3D intraorális szkennelés alkalmazása. Ha intraorális szkennerekkel közvetlenül (in vivo) készítünk 3D-s felvételeket a betegektől, és az ugyanazon betegektől különböző időpontokban készített 3D-s felvételeket összehasonlítjuk, az adatok kevésbé szubjektív és megbízhatóbb összehasonlítása várható: a 3D-s felvételek átfedhetők és elemezhetők. speciális szoftver használatával. Ezért feltételezhető, hogy a 3D intraorális szkennelések felhasználhatók a száj egészségének következetesebb nyomon követésére a klinikai fényképekkel vagy klinikai feljegyzésekkel kapcsolatban.

A jelenlegi 3D intraorális szkennerek látható fehér fény kibocsátásával rögzítik a szájszövetek színét. A dán 3Shape A/S által nemrégiben kifejlesztett 3D intraorális szkenner látható kék fényt is képes kibocsátani (415 nm hullámhossz), amely lehetővé teszi a szájszövetek fluoreszcenciájának rögzítését. A fluoreszcencia az egyik legígéretesebb technológia a zománc demineralizáció korai szakaszának pontos kimutatására, de jelenleg csak 1D vagy 2D eszközökben érhető el. A meglévő, fluoreszcenciával rendelkező eszközök fő korlátja, amint már említettük, a különböző időpontokban készített egyedi képek összehasonlításának kihívása, amelyet nagymértékben befolyásolnak a képalkotási műtermékek és a zaj. A képek összehasonlításának pontatlansága veszélyezteti a fogászati ​​keményszövetek progresszív demineralizációjának pontos nyomon követését. A tudományos irodalomban nincs olyan intraorális szkenner, amely a fluoreszcenciát 3D képalkotással kombinálná. Így a kutatók azt feltételezik, hogy ez az új intraorális szkenner előnyös lesz a fogászati ​​keményszövetek monitorozásában, és segít a fogorvosoknak a szöveti mineralizáció korai változásainak azonosításában. Ezzel a módszerrel csak a látható és közvetlenül a szájba kerülő fogfelületek (azaz a sima szabad felületek és az okklúziós repedések) vizsgálata lehetséges; a fogak közötti területek (azaz a közelítő felületek) nem láthatók, ezért nem is vizsgálhatók a szkennerrel.

Összesen 70 résztvevőt vesznek fel a vizsgálatba, köztük serdülőket és fiatal felnőtteket (12-19 évesek). Minden résztvevő szájhigiéniáját vizuális-tapintási és radiográfiás módszerekkel megvizsgálják. Ezt követően a résztvevők felső és alsó állkapcsát is átvizsgálják az intraorális szkennerrel (TRIOS 4, 3Shape TRIOS A/S, Dánia). Minden résztvevőt 1 évig monitoroznak 3-12 hónapos követési időközönként, attól függően, hogy milyen kockázati csoportba vannak besorolva (alacsony, közepes, magas). Ugyanazokat a klinikai eljárásokat kell követni az utóvizsgálatokon (3 vagy 6 hónap), valamint a záróvizsgálaton (1 éves utánkövetés) A klinikai regisztrációk a legkorszerűbb módszerekkel végzett szájvizsgálatból (vizuális-tapintható, radiográfiai) összehasonlítják az intraorális szkennerrel végzett értékelés eredményeivel.