DIMOH: Uudet digitaaliset menetelmät suun terveyden seurantaan. In vivo -arviointi

Tällä hetkellä suun terveyden seuranta perustuu pääasiassa suun kudosten visuaaliseen tutkimiseen, jota autetaan valinnaisesti radiografisilla tai valokuvauksilla. Suun terveyden yhteydessä seurantaan sisältyy muutosten havaitseminen, joskus melko hienovarainen, suun pehmeissä tai kovissa kudoksissa.

Joissakin tilanteissa, kuten kivennäiskudosten menetys karieksen tai hampaiden kulumisen vuoksi, liittyy hidas muutosnopeus, mikä tekee ihmissilmälle äärimmäisen vaikeaa tunnistaa niitä. Vielä haastavampaa on rekisteröidä tarkasti ja muistaa alkuperäinen tilanne potilaan seurantakäynneillä. Kliinisiä valokuvia käytetään siksi seurannan apuna, mutta vertailukelpoisia valokuvia eri ajankohdista on vaikea saada eikä prosessiin liittyvää subjektiivisuutta voida välttää.

Suun kudoksissa tapahtuvien muutosten rekisteröinnissä ja seurannassa käytetään kliinisessä käytännössä erilaisia ​​kriteerejä tutkittavana olevan tilan mukaan. Vaikka merkittävien muutosten tunnistaminen on helppoa, haasteena on erityisesti varhaisten, asteittain tapahtuvien muutosten tunnistaminen. Mitä tulee kariesleesioiden havaitsemiseen, useat alkuperäiset leesiot jäävät tyypillisesti huomaamatta, kun käytetään pelkästään visuaalista tutkimusta; tai jopa silloin, kun käytetään röntgenkuvia, koska jälkimmäiset eivät ole herkkiä emalin varhaiselle demineralisaatiolle. Mitä tulee hampaiden kulumiseen (esim. eroosio, hankaus, hankaus), koska asteittainen mineraalihäviö tapahtuu asteittain ja peruuttamattomasti, se havaitaan yleensä vasta, kun huomattava määrä kovaa hammaskudosta on jo menetetty.

Lupaava kliininen ratkaisu varhaisten muutosten havaitsemiseen ja suukudosten seurantaan liittyvien haasteiden voittamiseksi on 3D-suunsisäisten skannausten käyttö. Ottamalla 3D-skannaukset suoraan potilailta (in vivo) intraoraalisilla skannereilla ja vertaamalla samoista potilaista eri aikoina saatuja 3D-skannauksia, odotetaan vähemmän subjektiivista ja luotettavampaa tietojen vertailua: 3D-skannaukset voidaan limittää ja analysoida. käyttämällä erityistä ohjelmistoa. Siksi oletetaan, että 3D-suunsisäisiä skannauksia voidaan käyttää johdonmukaisempaan suun terveyden seurantaan suhteessa kliinisiin valokuviin tai kliinisiin asiakirjoihin.

Nykyiset intraoraaliset 3D-skannerit tallentavat suun kudosten värin lähettämällä näkyvää valkoista valoa. Hiljattain kehitetty 3D intraoraalinen skanneri, jonka valmistaa 3Shape A/S, Tanska, pystyy myös lähettämään näkyvää sinistä valoa (415 nm aallonpituus), joka mahdollistaa fluoresenssin sieppaamisen suun kudoksista. Fluoresenssi on yksi lupaavimmista tekniikoista emalin demineralisoinnin varhaisten vaiheiden tarkkaan havaitsemiseen, mutta se on tällä hetkellä saatavilla vain 1D- tai 2D-laitteissa. Kuten jo mainittiin, olemassa olevien fluoresenssilaitteiden suurin rajoitus on eri ajankohtina saatujen yksittäisten kuvien vertailun haaste, johon vaikuttavat suurelta osin kuvantamisen artefaktit ja kohina. Näiden kuvien vertailun epätarkkuus heikentää kykyä tarkkailla hampaiden kovien kudosten progressiivista demineralisaatiota. Tieteellisessä kirjallisuudessa ei ole raportoitu intraoraalista skanneria, joka yhdistäisi fluoresenssin 3D-kuvaukseen. Siten tutkijat olettavat, että tämä uusi intraoraalinen skanneri hyödyttää hampaiden kovien kudosten seurantaa ja auttaa hammaslääkäreitä tunnistamaan varhaiset muutokset kudosten mineralisaatiossa. Tällä menetelmällä on mahdollista tutkia vain näkyvät ja suoraan suuhun paljastuvat hampaan pinnat (eli sileät vapaat pinnat ja purentahalkeamat); hampaiden välisiä alueita (eli likimääräisiä pintoja) ei voida visualisoida, eikä niitä siksi voida tutkia skannerilla.

Tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä 70 osallistujaa, mukaan lukien nuoret ja nuoret aikuiset (12-19-vuotiaat). Kaikkien osallistujien suun terveyttä tutkitaan visuaal-taktiilisilla ja radiografisilla menetelmillä. Tämän jälkeen sekä osallistujien ylä- että alaleuka skannataan intraoraalisella skannerilla (TRIOS 4, 3Shape TRIOS A/S, Tanska). Kaikkia osallistujia seurataan 1 vuoden ajan 3-12 kuukauden seurantavälein sen mukaan, mihin riskiryhmään heidät on luokiteltu (matala, kohtalainen, korkea). Seurantatutkimuksissa (3 tai 6 kuukautta) sekä loppututkimuksessa (1 vuoden seuranta) noudatetaan samoja kliinisiä toimenpiteitä. (visuaalinen-taktiili, radiografinen) verrataan intraoraalisen skannerin arvioinnin tuloksiin.