DIMOH: Nuevos Métodos Digitales para el Monitoreo de la Salud Bucal. Una evaluación en vivo

En la actualidad, el control de la salud bucal se basa principalmente en el examen visual de los tejidos orales con la ayuda de imágenes radiográficas o fotográficas. En el contexto de la salud oral, el seguimiento implica detectar cambios, a veces bastante sutiles, en los tejidos orales blandos o duros.

La lenta tasa de cambio que se produce en algunas situaciones, como la pérdida de tejidos minerales debido a la caries o al desgaste de los dientes, hace que sea extremadamente difícil para el ojo humano identificarlos por sí solo. Es aún más difícil registrar y recordar con precisión la situación original en las visitas de seguimiento del paciente. Por lo tanto, se utilizan fotografías clínicas para ayudar en el seguimiento; sin embargo, es difícil obtener fotografías comparables de diferentes momentos y no se puede evitar la subjetividad involucrada en el proceso.

En la práctica clínica se utilizan diferentes criterios para registrar y monitorear los cambios en los tejidos orales, de acuerdo con la condición específica bajo investigación. Si bien la identificación de cambios significativos es una tarea fácil, el desafío radica particularmente en la identificación temprana de cambios incrementales. Con respecto a la detección de lesiones de caries, una serie de lesiones iniciales generalmente pasan desapercibidas cuando se usa solo el examen visual; o incluso cuando se emplean radiografías, ya que estas últimas no son sensibles a la desmineralización temprana del esmalte. Con respecto al desgaste de los dientes (es decir, erosión, abrasión, atrición), ya que la pérdida mineral gradual se produce de forma progresiva e irreversible, por lo general sólo se nota cuando ya se ha perdido una cantidad importante de tejido dental duro.

Una solución clínica prometedora para superar los desafíos que implica la detección de cambios tempranos y el control de los tejidos orales es el uso de escaneos intraorales 3D. Al obtener escaneos 3D directamente de los pacientes (in vivo) usando escáneres intraorales y al comparar los escaneos 3D obtenidos de los mismos pacientes en diferentes momentos, se espera una comparación de datos menos subjetiva y más confiable: los escaneos 3D se pueden superponer y analizar. utilizando un software específico. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que los escaneos intraorales 3D pueden usarse para un control más consistente de la salud bucal en relación con fotografías clínicas o registros clínicos.

Los escáneres intraorales 3D actuales capturan el color de los tejidos bucales emitiendo luz blanca visible. Un escáner intraoral 3D recientemente desarrollado y fabricado por 3Shape A/S, Dinamarca, también puede emitir luz azul visible (longitud de onda de 415 nm) que permite capturar la fluorescencia de los tejidos orales. La fluorescencia es una de las tecnologías más prometedoras para la detección precisa de las primeras etapas de la desmineralización del esmalte, pero actualmente solo está disponible en dispositivos 1D o 2D. La principal limitación de los dispositivos existentes con fluorescencia, como ya se mencionó, es el desafío de comparar imágenes únicas obtenidas en diferentes puntos en el tiempo, que en gran medida se ve influenciado por los artefactos de imagen y el ruido. La imprecisión en la comparación de estas imágenes compromete la capacidad de monitorear con precisión la desmineralización progresiva de los tejidos dentales duros. No hay ningún escáner intraoral reportado en la literatura científica que combine fluorescencia con imágenes 3D. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que este nuevo escáner intraoral beneficiará el control de los tejidos dentales duros y ayudará a los dentistas a identificar cambios tempranos en la mineralización de los tejidos. Con este método solo es posible examinar las superficies de los dientes que son visibles y están directamente expuestas en la boca (es decir, las superficies libres lisas y las fisuras oclusales); las áreas entre los dientes (es decir, las superficies proximales) no se pueden visualizar y, por lo tanto, no se pueden examinar con el escáner.

Se reclutará un total de 70 participantes para el estudio, incluidos adolescentes y adultos jóvenes (12-19 años). La salud bucal de todos los participantes será examinada mediante métodos visotáctiles y radiográficos. Posteriormente, tanto la mandíbula superior como la inferior de los participantes se escanearán con el escáner intraoral (TRIOS 4, 3Shape TRIOS A/S, Dinamarca). Todos los participantes serán monitoreados durante 1 año con intervalos de seguimiento de 3 a 12 meses según el grupo de riesgo en el que se clasifiquen (bajo, moderado, alto). Se seguirán los mismos procedimientos clínicos tanto en los exámenes de seguimiento (3 o 6 meses) como en el examen final (1 año de seguimiento) Los registros clínicos del examen oral utilizando los métodos más avanzados (visual-táctil, radiográfico) se comparará con los resultados de la evaluación utilizando el escáner intraoral.