Stimulation respiratoire du nerf vague pour la douleur chronique

Les tests auront lieu au cours de 2 visites d'étude de 2 à 3 heures. Après avoir rempli les formulaires de consentement, les participants rempliront des questionnaires et subiront des tests sensoriels quantitatifs (QST) de base. Après les tests sensoriels de base et l'achèvement des mesures, les participants effectueront une période de repos de 30 minutes au cours de laquelle il leur sera demandé de se détendre et de réguler leur respiration. Après le repos, ils recevront une stimulation RAVANS ou non-RAVANS de 30 minutes. Après la stimulation RAVANS, les participants subiront à nouveau un test QST. Tout au long de la session, les sujets évalueront la douleur et l'humeur à l'aide d'échelles d'évaluation numériques et une surveillance physiologique aura lieu comme décrit ci-dessous.

Les électrodes de stimulation RAVANS seront placées dans l'oreillette de l'oreille gauche. La stimulation électrique de ces électrodes sera assurée par un stimulateur à courant constant (Urostim, Schwa-Medico). La stimulation sera déclenchée, avec un délai de 1 seconde, après le pic d'inspiration (c'est-à-dire pendant l'expiration). Le déclenchement respiratoire pour la stimulation nécessitera une évaluation en temps réel du cycle respiratoire. L'étude utilisera un système de ceinture construit en interne, et similaire au système utilisé dans plusieurs études précédentes. Une ceinture pneumatique sera placée autour du bas du thorax du sujet. Une fois les électrodes configurées, les sujets seront invités à évaluer l'intensité de la stimulation sur un NRS de 0 à 10 (0 : aucune sensation, 10 : seuil de détection de la douleur). L'intensité du courant sera réglée pour obtenir une sensation modérée à forte (mais pas douloureuse), et cette intensité de courant sera utilisée lors des cycles de stimulation ultérieurs.

Stimulation non-RAVANS Pour les sessions randomisées en stimulation fictive, les électrodes dans l'oreille resteront telles que décrites ci-dessus, mais les sondes seront déconnectées du stimulateur. Les sujets seront informés que pour cette session, ils peuvent ou non ressentir des pulsations dans leur oreille, et que le but est de s'assurer que le stimulus n'était pas douloureux.

Surveillance physiologique En plus de la respiration, qui sera nécessairement surveillée avec la ceinture pneumatique dans le cadre de la procédure RAVANS, les enquêteurs recueilleront également des données ECG. Le signal ECG sera également acquis par un système d'appareil portable, temporairement verrouillé sur le signal respiratoire. L'ECG peut être utilisé pour quantifier la fréquence cardiaque et la variabilité de la fréquence cardiaque.

Tests sensoriels à effectuer au départ et après la condition expérimentale :

Ces procédures sont similaires à celles utilisées dans les études QST en cours (par exemple, protocoles IRB 2009P001020, 2010P000978, 2015P002373).

Douleur mécanique : les réponses aux stimuli mécaniques ponctués seront mesurées à l'aide d'un ensemble standard de sondes pondérées qui fournissent des estimations du seuil de douleur et de la sommation temporelle mécanique. Des séries de 10 stimuli (avec des intervalles inter-stimulus de 1 seconde) seront utilisées pour évaluer la sommation temporelle de la douleur qui se produit avec l'administration rapide de stimuli identiques. Un algomètre de pression Somedic sera utilisé pour évaluer les réponses à la stimulation de pression sur plusieurs sites anatomiques. Les seuils de pression de la douleur (PPT) seront déterminés deux fois au niveau du genou, du trapèze et du pouce. La pression mécanique sera appliquée à l'aide d'une sonde de 0,5 cm2 recouverte d'un matériau transducteur de pression en polypropylène de 1 mm; la pression est augmentée à un rythme constant de 30 kPA/s jusqu'à ce que le sujet indique que la pression est devenue douloureuse. Enfin, l'étude utilisera l'algométrie du brassard pour évaluer les réponses à une pression mécanique soutenue. Un gonfleur de brassard rapide Hokanson sera utilisé pour gonfler un brassard de tensiomètre standard autour du muscle gastrocnémien à un niveau modérément douloureux pendant jusqu'à 2 minutes. Les participants indiqueront quand la pression devient douloureuse pour la première fois (c'est-à-dire le seuil de douleur) et fourniront des évaluations de la douleur toutes les 30 secondes. Comme pour chacune de ces procédures de tests psychophysiques, les participants sont informés qu'ils peuvent mettre fin à la procédure à tout moment.