만성 통증에 대한 호흡-관문 미주 신경 자극

테스트는 2 2-3시간 연구 방문 과정에 걸쳐 수행됩니다. 동의서를 작성한 후 참가자는 설문지를 작성하고 기본 정량적 감각 테스트(QST)를 받게 됩니다. 기본 감각 테스트 및 측정 완료 후 참가자는 30분의 휴식 시간을 완료하고 이 시간 동안 휴식을 취하고 호흡을 조절하도록 지시받습니다. 휴식 후에는 30분간 RAVANS 또는 비 RAVANS 자극을 받게 됩니다. RAVANS 자극 후 참가자는 다시 QST 테스트를 받게 됩니다. 세션 내내 피험자는 숫자 등급 척도를 사용하여 통증과 기분을 평가하고 생리학적 모니터링은 아래 설명된 대로 발생합니다.

RAVANS 자극 전극은 왼쪽 귀의 귓바퀴에 배치됩니다. 이러한 전극에 대한 전기 자극은 전류 상수 자극기(Urostim, Schwa-Medico)에 의해 제공됩니다. 최대 흡입 후(즉, 호기 중) 1초 지연으로 자극이 게이팅됩니다. 자극을 위한 호흡 게이팅은 호흡 주기의 실시간 평가가 필요합니다. 이 연구에서는 사내에서 구축한 벨트 시스템을 사용할 것이며 이전의 여러 연구에서 사용된 시스템과 유사합니다. 공압식 벨트가 피험자의 하부 흉부 주위에 배치됩니다. 일단 전극이 설정되면 피험자는 NRS에서 자극 강도를 0에서 10까지 평가하도록 요청받습니다(0: 무감각, 10: 통증 감지 역치). 현재 강도는 중등도에서 강한(통증은 아님) 감각을 달성하도록 설정되며 이 현재 강도는 후속 자극 실행에 사용됩니다.

비 RAVANS 자극 가짜 자극에 대해 무작위화된 세션의 경우 귀의 전극은 위에서 설명한 대로 유지되지만 리드는 자극기에서 분리됩니다. 대상자는 이 세션 동안 귀에서 맥동을 느낄 수도 있고 느끼지 않을 수도 있으며 자극이 고통스럽지 않았는지 확인하는 것이 목표라는 지시를 받게 됩니다.

생리학적 모니터링 필요에 따라 RAVANS 절차의 일부로 공압 벨트로 모니터링되는 호흡 외에도 조사관은 ECG 데이터도 수집합니다. ECG 신호는 랩탑 장치 시스템에 의해 획득되며 일시적으로 호흡 신호에 고정됩니다. 심전도는 심박수 및 심박수 변동성을 정량화하는 데 사용할 수 있습니다.

기준선 및 실험 조건 후에 완료될 관능 테스트:

이러한 절차는 진행 중인 QST 연구(예: IRB 프로토콜 2009P001020, 2010P000978, 2015P002373)에서 사용되는 절차와 유사합니다.

기계적 통증: 점을 찍는 기계적 자극에 대한 반응은 통증 역치 및 기계적 시간 합산의 추정치를 제공하는 표준 가중 프로브 세트를 사용하여 측정됩니다. 일련의 10개 자극(1초 자극 간 간격 포함)을 사용하여 동일한 자극을 신속하게 투여할 때 발생하는 통증의 시간적 합산을 평가합니다. Somedic 압력 algometer는 여러 해부학적 부위에서 압력 자극에 대한 반응을 평가하는 데 활용됩니다. 통증 압력 역치(PPT)는 무릎, 승모근 및 엄지에서 두 번 결정됩니다. 1mm 폴리프로필렌 압력 변환 재료로 덮인 0.5cm2 프로브를 사용하여 기계적 압력을 가합니다. 대상자가 압력이 고통스럽다고 표시할 때까지 압력을 30kPA/s의 일정한 속도로 증가시킵니다. 마지막으로 이 연구는 지속적인 기계적 압력에 대한 반응을 평가하기 위해 커프 알고리즘을 사용할 것입니다. Hokanson 급속 커프 인플레이터를 사용하여 비복근 주변의 표준 혈압 커프를 최대 2분 동안 중간 정도의 고통스러운 수준으로 팽창시킵니다. 참가자는 압력이 처음으로 고통스러워지는 시기(즉, 통증 역치)를 표시하고 30초마다 통증 등급을 제공합니다. 이러한 각 정신신체학적 검사 절차와 마찬가지로 참가자는 언제든지 절차를 종료할 수 있음을 알립니다.