Microbiologie et sérologie liées à l'acné vulgaire

L'acné vulgaire, qui touche > 85 % des adolescents et > 10 % des adultes, a récemment été redéfinie comme une maladie chronique complexe associée à Propionibacterium acnes (P. acnes). Jusqu'à récemment, le rôle pathogène des bactéries Propionibacterium acnes (P. acnes) a fait débat du fait que cette bactérie se retrouve également, bien qu'en moindre densité, sur la peau des individus sains. Cependant, au cours des dernières années, le séquençage génomique et l'analyse comparative de plus de 250 souches de P. acnes ont révélé l'existence de souches majoritairement associées à des cas sévères d'acné. Dans l'étude qui a analysé plus de 200 isolats cliniques, il a été constaté que 75% des souches de P. acnes isolées à partir de lésions acnéiques de patients acnéiques appartenaient au type génétique I-IA et que ce groupe représentait également 85% de la souches de P. acnes résistantes aux antibiotiques isolées au cours de l'étude. Cela a fourni la première preuve claire du potentiel virulent de P. acnes, qui a déjà été suspecté également dans certains cas d'infections oculaires, osseuses et postopératoires. Des études de recherche plus récentes ont identifié des souches virulentes supplémentaires qui peuvent être distinguées sur la base de l'analyse de l'ADN ribosomal.

Bien que ces études génétiques aient révélé l'existence de souches virulentes de P. acnes, on ne sait pas encore comment ces souches favorisent la pathogenèse et les symptômes de la maladie, et si la réponse immunitaire de l'hôte exagère ou améliore la maladie. En particulier, il n'y a pas eu d'études systématiques concernant le rôle d'une immunité centrale dans la protection contre ce pathogène.

Par conséquent, ce sera l'une des premières études à aborder des questions scientifiquement et thérapeutiquement importantes, notamment :

1. Immunogénicité de P. acnes chez les patients atteints d'acné par rapport aux individus en bonne santé guéris d'une acné vulgaire modérée ou sévère.
2. Le rôle des anticorps dans le contrôle de la colonisation et du développement de l'acné due à P. acnes
3. La relation entre l'information génétique de P. acnes et la classification des sérotypes, basée sur le modèle de reconnaissance immunitaire (le degré de similitude entre des souches génétiquement différentes sur la base de la reconnaissance des composants de surface par le système immunitaire) Répondre à ces questions pourrait soutenir le développement d'un nouveau et meilleur traitement options, ce qui pourrait améliorer considérablement les résultats chez les patients atteints d'acné vulgaire. Les traitements de l'acné existants traitent les symptômes uniquement sur la surface de la peau (par ex. agents topiques : crèmes, lotions), ou ne proposent pas de solutions à long terme (antibiotiques, dérivés de la vitamine A). De plus, les antibiotiques augmentent la résistance aux antibiotiques de P. acnes ainsi que d'autres types de bactéries et augmentent le risque de surinfection par d'autres agents pathogènes. Les dérivés de la vitamine A ne sont pas efficaces chez tous les patients et les rechutes post-thérapeutiques sont courantes ; en outre, ils ne sont pas systématiquement prescrits aux patients en raison d'effets secondaires graves.