Acne vulgaris gerelateerde microbiologie en serologie

Acne vulgaris, dat >85% van de tieners en >10% van de volwassenen treft, werd onlangs opnieuw gedefinieerd als een complexe chronische ziekte geassocieerd met Propionibacterium acnes (P. acnes). Tot voor kort was de pathogene rol van de bacterie Propionibacterium acnes (P. acnes) is besproken vanwege het feit dat deze bacterie ook wordt aangetroffen, zij het in een lagere dichtheid, op de huid van gezonde personen. In de afgelopen jaren hebben genomische sequencing en de vergelijkende analyse van >250 P. acnes-stammen echter het bestaan ​​aangetoond van stammen die overwegend in verband worden gebracht met ernstige gevallen van acne. In de studie die meer dan 200 klinische isolaten analyseerde, bleek dat 75% van de P. acnes-stammen die werden geïsoleerd uit acnelaesies van acnepatiënten, behoorde tot genetisch type I-IA en dat deze groep ook 85% van de antibioticaresistente P. acnes-stammen geïsoleerd in de loop van het onderzoek. Dit leverde het eerste duidelijke bewijs op voor het virulente potentieel van P. acnes, dat eerder ook werd vermoed in sommige gevallen van oog-, bot- en postoperatieve infecties. Meer recente onderzoeken hebben aanvullende virulente stammen geïdentificeerd die kunnen worden onderscheiden op basis van de ribosomale DNA-analyse.

Hoewel deze genetische studies het bestaan ​​van virulente P. acnes-stammen hebben onthuld, is het nog niet duidelijk hoe deze stammen ziektepathogenese en -symptomen bevorderen, en of de immuunrespons van de gastheer de ziekte overdrijft of verbetert. Er zijn met name geen systematische studies gedaan naar de rol van een centrale immuniteit in de bescherming tegen deze ziekteverwekker.

Daarom zal dit een van de eerste onderzoeken zijn die wetenschappelijk en therapeutisch belangrijke vragen behandelt, waaronder:

1. Immunogeniciteit van P. acnes bij acnepatiënten in vergelijking met gezonde personen die hersteld zijn van matige of ernstige acne vulgaris.
2. De rol van antilichamen bij het beheersen van kolonisatie en acne-ontwikkeling als gevolg van P. acnes
3. De relatie tussen de genetische informatie van P. acnes en de serotypeclassificatie, gebaseerd op het immuunherkenningspatroon (de mate van overeenkomst tussen genetisch verschillende stammen op basis van de herkenning van de oppervlaktecomponenten door het immuunsysteem). Het beantwoorden van deze vragen zou de ontwikkeling van nieuwe en betere behandelingen kunnen ondersteunen opties, die de uitkomst bij patiënten met acne vulgaris aanzienlijk zouden kunnen verbeteren. Bestaande acnebehandelingen behandelen de symptomen alleen op het huidoppervlak (bijv. actuele middelen: crèmes, lotions), of bieden geen langetermijnoplossingen (antibiotica, vitamine A-derivaten). Bovendien verhogen antibiotica de antibioticaresistentie bij P. acnes en andere soorten bacteriën en verhogen ze het risico op superinfectie door andere pathogenen. Vitamine A-derivaten zijn niet bij alle patiënten werkzaam en terugval na de therapie komt vaak voor; bovendien worden ze niet routinematig aan patiënten voorgeschreven vanwege ernstige bijwerkingen.