Mikrobiologie a sérologie související s akné vulgaris

Acne vulgaris, které postihuje > 85 % teenagerů a > 10 % dospělých, bylo nedávno předefinováno jako komplexní chronické onemocnění spojené s Propionibacterium acnes (P. akné). Donedávna byla patogenní role bakterií Propionibacterium acnes (P. acnes) byl diskutován kvůli skutečnosti, že tato bakterie se také nachází, i když v nižší hustotě, na kůži zdravých jedinců. V posledních několika letech však genomové sekvenování a srovnávací analýza >250 kmenů P. acnes odhalily existenci kmenů převážně spojených se závažnými případy akné. Ve studii, která analyzovala více než 200 klinických izolátů, bylo zjištěno, že 75 % kmenů P. acnes, které byly izolovány z lézí akné pacientů s akné, patřilo ke genetickému typu I-IA a že tato skupina také představovala 85 % kmeny P. acnes odolné vůči antibiotikům izolované v průběhu studie. To poskytlo první jasný důkaz virulentního potenciálu P. acnes, který byl dříve podezřelý také v některých případech očních, kostních a pooperačních infekcí. Novější výzkumné studie identifikovaly další virulentní kmeny, které lze rozlišit na základě analýzy ribozomální DNA.

Ačkoli tyto genetické studie odhalily existenci virulentních kmenů P. acnes, není dosud jasné, jak tyto kmeny podporují patogenezi a symptomy onemocnění a zda imunitní reakce hostitele buď zveličuje, nebo zlepšuje onemocnění. Zejména nebyly provedeny žádné systematické studie týkající se role centrální imunity v ochraně proti tomuto patogenu.

Proto se bude jednat o jednu z prvních studií, která se bude zabývat vědecky a terapeuticky důležitými otázkami, včetně:

1. Imunogenicita P. acnes u pacientů s akné ve srovnání se zdravými jedinci, kteří se zotavili ze středně těžkého nebo těžkého akné vulgaris.
2. Úloha protilátek při kontrole kolonizace a rozvoje akné v důsledku P. acnes
3. Vztah mezi genetickou informací P. acnes a klasifikací sérotypu na základě imunitního rozpoznávacího vzoru (stupeň podobnosti mezi geneticky odlišnými kmeny na základě rozpoznání povrchových složek imunitním systémem) Zodpovězením těchto otázek by mohl být podpořen vývoj nové a lepší léčby možnosti, které by mohly významně zlepšit výsledek u pacientů s akné vulgaris. Stávající způsoby léčby akné buď léčí příznaky pouze na povrchu kůže (např. lokální prostředky: krémy, lotiony), nebo nenabízejí dlouhodobá řešení (antibiotika, deriváty vitaminu A). Antibiotika navíc zvyšují odolnost vůči antibiotikům u P. acnes i u jiných typů bakterií a zvyšují riziko superinfekce jinými patogeny. Deriváty vitaminu A nejsou účinné u všech pacientů a recidiva po léčbě je častá; kromě toho nejsou rutinně předepisovány pacientům kvůli závažným vedlejším účinkům.