Microbiologia e sierologia correlate all'acne vulgaris

L'acne vulgaris, che colpisce >85% degli adolescenti e >10% degli adulti, è stata recentemente ridefinita come una malattia cronica complessa associata a Propionibacterium acnes (P. acnes). Fino a poco tempo fa, il ruolo patogeno dei batteri Propionibacterium acnes (P. acnes) è stato dibattuto per il fatto che questo batterio si trova anche sulla pelle di individui sani, anche se in minore densità. Tuttavia, negli ultimi anni, il sequenziamento genomico e l'analisi comparativa di >250 ceppi di P. acnes hanno rivelato l'esistenza dei ceppi prevalentemente associati a casi gravi di acne. Nello studio che ha analizzato più di 200 isolati clinici, è emerso che il 75% dei ceppi di P. acnes isolati da lesioni acneiche di pazienti affetti da acne apparteneva al tipo genetico I-IA e che questo gruppo rappresentava anche l'85% dei ceppi di P. acnes resistenti agli antibiotici isolati nel corso dello studio. Ciò ha fornito la prima chiara evidenza del potenziale virulento di P. acnes, che era stato precedentemente sospettato anche in alcuni casi di infezioni oculari, ossee e post-operatorie. Studi di ricerca più recenti hanno identificato ulteriori ceppi virulenti che possono essere distinti sulla base dell'analisi del DNA ribosomiale.

Sebbene questi studi genetici abbiano rivelato l'esistenza di ceppi virulenti di P. acnes, non è ancora chiaro come questi ceppi promuovano la patogenesi e i sintomi della malattia e se la risposta immunitaria dell'ospite esageri o migliori la malattia. In particolare, non sono stati condotti studi sistematici sul ruolo di un'immunità centrale nella protezione contro questo patogeno.

Pertanto, questo sarà uno dei primi studi ad affrontare questioni scientificamente e terapeuticamente importanti, tra cui:

1. Immunogenicità di P. acnes nei pazienti con acne rispetto a individui sani che sono guariti da acne vulgaris moderata o grave.
2. Il ruolo degli anticorpi nel controllo della colonizzazione e dello sviluppo dell'acne dovuto a P. acnes
3. La relazione tra le informazioni genetiche di P. acnes e la classificazione del sierotipo, basata sul modello di riconoscimento immunitario (il grado di somiglianza tra ceppi geneticamente diversi basato sul riconoscimento dei componenti di superficie da parte del sistema immunitario) Rispondere a queste domande potrebbe supportare lo sviluppo di un nuovo e migliore trattamento opzioni, che potrebbero migliorare significativamente l'esito nei pazienti con acne vulgaris. I trattamenti per l'acne esistenti trattano i sintomi solo sulla superficie della pelle (ad es. agenti topici: creme, lozioni) o non offrono soluzioni a lungo termine (antibiotici, derivati ​​della vitamina A). Inoltre, gli antibiotici aumentano la resistenza agli antibiotici tra P. acnes e altri tipi di batteri e aumentano il rischio di superinfezione da parte di altri agenti patogeni. I derivati ​​della vitamina A non sono efficaci in tutti i pazienti e la ricaduta post-terapia è comune; inoltre, non vengono prescritti di routine ai pazienti a causa dei gravi effetti collaterali.