Microbiología y serología relacionadas con el acné vulgar

El acné vulgar, que afecta a >85 % de los adolescentes y >10 % de los adultos, se redefinió recientemente como una enfermedad crónica compleja asociada con Propionibacterium acnes (P. acnes). Hasta hace poco, el papel patógeno de la bacteria Propionibacterium acnes (P. acnes) ha sido objeto de debate debido a que esta bacteria también se encuentra, aunque en menor densidad, en la piel de individuos sanos. Sin embargo, en los últimos años, la secuenciación genómica y el análisis comparativo de más de 250 cepas de P. acnes revelaron la existencia de las cepas predominantemente asociadas con casos severos de acné. En el estudio que analizó más de 200 aislados clínicos, se encontró que el 75% de las cepas de P. acnes que fueron aisladas de lesiones de acné de pacientes con acné, pertenecían al tipo genético I-IA y que este grupo también representaba el 85% de los cepas de P. acnes resistentes a los antibióticos aisladas en el transcurso del estudio. Esto proporcionó la primera evidencia clara del potencial virulento de P. acnes, que anteriormente también se sospechaba en algunos casos de infecciones oculares, óseas y postoperatorias. Estudios de investigación más recientes han identificado cepas virulentas adicionales que se pueden distinguir en función del análisis de ADN ribosómico.

Aunque estos estudios genéticos han revelado la existencia de cepas virulentas de P. acnes, aún no está claro cómo estas cepas promueven la patogénesis y los síntomas de la enfermedad, y si la respuesta inmunitaria del huésped exagera o mejora la enfermedad. En particular, no se han realizado estudios sistemáticos sobre el papel de una inmunidad central en la protección contra este patógeno.

Por lo tanto, este será uno de los primeros estudios en abordar cuestiones importantes desde el punto de vista científico y terapéutico, entre ellas:

1. Inmunogenicidad de P. acnes en pacientes con acné en comparación con individuos sanos que se recuperaron de acné vulgar moderado o severo.
2. El papel de los anticuerpos en el control de la colonización y el desarrollo del acné debido a P. acnes
3. La relación entre la información genética de P. acnes y la clasificación de serotipos, basada en el patrón de reconocimiento inmunitario (el grado de similitud entre cepas genéticamente diferentes en función del reconocimiento de los componentes superficiales por parte del sistema inmunitario) Responder a estas preguntas podría respaldar el desarrollo de tratamientos novedosos y mejores opciones, que podrían mejorar significativamente el resultado en pacientes con acné vulgar. Los tratamientos existentes para el acné tratan los síntomas solo en la superficie de la piel (p. agentes tópicos: cremas, lociones), o no ofrecen soluciones a largo plazo (antibióticos, derivados de la vitamina A). Además, los antibióticos aumentan la resistencia a los antibióticos entre P. acnes y otros tipos de bacterias y aumentan el riesgo de superinfección por otros patógenos. Los derivados de la vitamina A no son efectivos en todos los pacientes y la recaída posterior a la terapia es común; además, no se prescriben de forma rutinaria a los pacientes debido a los efectos secundarios graves.