Acne Vulgaris-relaterad mikrobiologi och serologi

Acne vulgaris, som drabbar >85% av tonåringar och >10% av vuxna, omdefinierades nyligen som en komplex kronisk sjukdom associerad med Propionibacterium acnes (P. acnes). Tills nyligen var den patogena rollen av bakterier Propionibacterium acnes (P. acnes) har diskuterats på grund av det faktum att denna bakterie också finns, men i lägre densitet, på huden hos friska individer. Under de senaste åren har emellertid genomisk sekvensering och den jämförande analysen av >250 P. acnes-stammar avslöjat förekomsten av de stammar som vanligen är förknippade med allvarliga fall av akne. I studien som analyserade mer än 200 kliniska isolat fann man att 75 % av P. acnes-stammarna som isolerades från akneskador hos aknepatienter, tillhörde genetisk typ I-IA och att denna grupp också representerade 85 % av antibiotikaresistenta P. acnes-stammar isolerade under studiens gång. Detta gav det första tydliga beviset för den virulenta potentialen hos P. acnes, som tidigare har misstänkts även i vissa fall av ögon-, skelett- och postoperativa infektioner. Nyare forskningsstudier har identifierat ytterligare virulenta stammar som kan särskiljas baserat på den ribosomala DNA-analysen.

Även om dessa genetiska studier har avslöjat förekomsten av virulenta P. acnes-stammar, är det ännu inte klart hur dessa stammar främjar sjukdomspatogenes och symtom, och om värdens immunsvar antingen överdriver eller förbättrar sjukdomen. I synnerhet har det inte gjorts några systematiska studier angående rollen av en central immunitet i skyddet mot denna patogen.

Därför kommer detta att vara en av de första studierna som tar upp vetenskapligt och terapeutiskt viktiga frågor inklusive:

1. Immunogenicitet av P. acnes hos aknepatienter jämfört med friska individer som återhämtat sig från måttlig eller svår acne vulgaris.
2. Antikropparnas roll för att kontrollera kolonisering och akneutveckling på grund av P. acnes
3. Förhållandet mellan P. acnes genetisk information och serotypklassificering, baserat på immunigenkänningsmönstret (graden av likheten mellan genetiskt olika stammar baserat på ytkomponenternas igenkänning av immunsystemet) Att besvara dessa frågor kan stödja utvecklingen av ny och bättre behandling alternativ, som avsevärt skulle kunna förbättra resultatet hos patienter med acne vulgaris. Befintliga aknebehandlingar behandlar antingen symtomen endast på hudytan (t.ex. topiska medel: krämer, lotioner), eller inte erbjuder långsiktiga lösningar (antibiotika, vitamin A-derivat). Dessutom höjer antibiotika antibiotikaresistens bland P. acnes såväl som andra typer av bakterier och ökar risken för superinfektion av andra patogener. Vitamin A-derivat är inte effektiva hos alla patienter och återfall efter behandling är vanligt; dessutom ordineras de inte rutinmässigt till patienter på grund av allvarliga biverkningar.