Évaluation de l'acceptabilité d'une position d'accouchement optimisée

Des données récentes font ressortir que le taux de césarienne en Suisse est assez élevé, atteignant 33,4 %. Cependant, les raisons de cette quantité croissante de CS ne sont pas entièrement connues. Par conséquent, il est absolument nécessaire d'élargir les connaissances existantes dans différents domaines, y compris la biomécanique de l'accouchement. De nombreuses césariennes sont pratiquées en réponse à une dystocie, en particulier lorsque le fœtus ne s'engage pas dans le bassin à proximité de la dilatation complète. Afin de gérer de telles situations, les sages-femmes positionnent actuellement les parturientes dans des postures pragmatiques. Bien que non vérifiée par les données, cette prise en charge suggère qu'il est possible d'impacter la position des segments osseux en jeu pour l'accouchement par voie basse dont le bassin et le rachis lombaire et de favoriser la descente du fœtus par le plan d'entrée pelvien. Dans sa thèse de doctorat sur la biomécanique de l'accouchement vaginal, Desseauve et al ont étudié ce domaine et découvert qu'une position optimisée similaire à la position accroupie (hyperflexion des cuisses et perte de la lordose lombaire) pourrait être proche de la position d'accouchement parfaite en termes de capacité pour le fœtus de passer par le plan d'entrée pelvien. Bien que ces résultats soient encourageants, ils doivent encore être confirmés en pratique clinique, en particulier lorsqu'une dystocie survient. Au préalable, il est cependant nécessaire de valider la posture optimisée en termes d'acceptabilité dans une étude clinique qualitative. Dans cette étude, quinze à vingt parturientes répondant aux critères d'inclusion et dont le fœtus ne s'engage pas dans le bassin à proximité de la dilatation complète seront invitées à adopter la position optimisée pendant une période de vingt minutes. L'enquêteur consignera ensuite les informations reflétant l'avancement du travail sur une fiche technique.