Suivi longitudinal des interventions parentales brèves pour réduire le risque de maltraitance physique envers l'enfant

1. Étudier le design

   Notre objectif à long terme est d'élargir la base de données probantes pour des interventions à faible intensité de ressources et largement adaptables qui ciblent efficacement les résultats parentaux afin de réduire le risque de violence physique envers les enfants dans des contextes à large portée. L'objectif de cette étude est de tester l'efficacité de deux de ces interventions dans la promotion d'une parentalité efficace et la réduction du risque d'abus physique de l'enfant par rapport à l'éducation parentale "de soins habituels". L'hypothèse centrale est que chacune des deux interventions brèves, Triple P-L2 et Play Nicely, sera plus efficace pour améliorer l'efficacité parentale et réduire les problèmes comportementaux et émotionnels de l'enfant que la condition de « soins habituels ». Triple-P à grande échelle est un système d'interventions à cinq niveaux fondé sur des données probantes qui réduit le risque de maltraitance des enfants lorsque les 5 niveaux sont mis en œuvre. Cependant, la mise en œuvre d'un niveau unique serait beaucoup moins coûteuse, plus facilement diffusée et pourrait en soi réduire le risque dans une population plus large. Play Nicely est une brève intervention informatisée qui a montré des preuves préliminaires d'un changement d'attitude à l'égard de l'utilisation de la discipline physique lorsqu'elle est mise en œuvre dans un contexte de soins primaires pédiatriques. Cependant, il n'a pas encore été testé dans le cadre d'un grand essai randomisé contrôlé (ECR). La raison d'être de cette étude est d'être en mesure d'éclairer la politique pour les services aux parents ou les centres cliniques desservant un grand nombre de parents qui sont intéressés par l'adoption d'interventions nécessitant relativement peu de ressources afin de réduire le risque de violence physique envers les enfants et d'améliorer la santé et le développement de l'enfant. trajectoires.

   Il s'agit d'un ECR communautaire. Les parents (n = 1 200) ayant des enfants âgés de 2 à 7 ans seront recrutés dans les cliniques locales du programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC) et par recrutement ouvert. Une fois consentis, ils seront inscrits, une entrevue de référence sera menée et ils seront assignés au hasard à l'une des 3 conditions : (1) intervention Triple P-Niveau 2 uniquement (L2), (2) intervention Play Nicely, ou ( 3) un groupe contrôle "soins habituels". Trois mois plus tard, un entretien de suivi sera mené afin de tester les effets de l'intervention. De plus, un suivi à long terme sera effectué pour tester les effets durables de l'intervention. Les enfants des participants (n=1200) seront inscrits pour le suivi à long terme. Les enfants seront invités à participer afin que le participant adulte soit observé en train d'interagir avec l'enfant dans plusieurs activités comportementales très bénignes. Les participants adultes qui ne souhaitent pas inscrire leur enfant peuvent participer à l'enquête de suivi à long terme à laquelle ils auront préalablement consenti. Le nom de notre étude pour la présentation dans la communauté locale est "Tulane Innovations in Positive Parenting Study" (TIPPS).

2. Sujet Population

   Nous recruterons un nombre total de 2400 participants pour cette étude. Nous recruterons 1200 participants adultes de la ville de la Nouvelle-Orléans et des cliniques WIC de la paroisse de Jefferson. Lors de la visite de suivi à long terme, un enfant pour chaque adulte sera inscrit (n=1200).

3. Procédure

Recrutement : Le recrutement a eu lieu dans les salles d'attente de la clinique WIC. Si un parent est éligible et intéressé, le membre du personnel de TIPPS confirmera alors qu'il a rempli tous les documents WIC nécessaires et qu'il est prévu pour un rendez-vous de suivi avec WIC avant de poursuivre avec le consentement et l'inscription.

Entretien de base : Une fois que le participant a suivi le processus de consentement éclairé, un membre de l'équipe TIPPS mènera ensuite l'entretien de base. Une fois l'entretien de référence terminé (environ 45 minutes), le participant sera informé de son affectation aléatoire à l'une des trois conditions : (1) Triple P-niveau 2, (2) Joue bien ou (3) Contrôle. La procédure suivante dépendra alors du groupe auquel la personne est affectée. (Voir la section "Armes et interventions" pour plus de détails.) Débriefing : une fois l'entretien de référence et la phase d'intervention terminés, un membre de l'équipe TIPPS planifiera le rendez-vous de suivi de 3 mois, fournira la condition de contrôle, fournira un guide de ressources spécifique à la région et donnera au participant notre incitation. L'ensemble de la procédure (inscription, entretien de base, intervention et débriefing) ne devrait pas prendre plus de 2 heures.

Visite de suivi de 3 mois : Si le participant a un rendez-vous WIC, lorsqu'il revient au WIC pour sa visite de 3 mois et une fois qu'il a rempli sa documentation WIC, un membre de l'équipe TIPPS conduira l'entretien de 3 mois avec lui. . Cet entretien ne devrait pas prendre plus de 45 minutes. Comme pour la visite de base, des services de garde d'enfants seront offerts lorsqu'ils seront disponibles et le protocole de risque suicidaire sera suivi si nécessaire. Dans le cas où le participant ne peut pas retourner sur le site de l'étude pour sa visite de 3 mois, le membre de l'équipe TIPPS planifiera l'entretien de 3 mois comme un entretien téléphonique. Si le participant ne veut pas ou ne peut pas terminer l'entretien de suivi par téléphone, un entretien de suivi sera programmé à un endroit plus pratique pour le participant, comme une entreprise locale ou le domicile du participant.

Le protocole de visite de suivi à long terme décrit ci-dessous est possible grâce au financement du NICHD qui financera cette étude du 7/2018 au 6/2023.

Visite de suivi à long terme : les participants seront invités à arriver sur le site de recherche avec leur enfant indiqué comme l'enfant index lors de la visite de l'enquête de référence. Un membre de l'équipe de recherche formé conduira les procédures de consentement éclairé suivies lors de la visite de référence. Si l'adulte participant ne souhaite pas que son enfant participe, il peut remplir l'enquête de suivi à long terme à laquelle il a préalablement consenti. Si elle accepte de participer et autorise son enfant à participer, elle doit revoir et signer un nouveau formulaire de consentement avant de participer à toute activité de suivi à long terme. Le formulaire de consentement éclairé sera un enregistrement de l'accord de la mère pour qu'elle et son enfant participent. À la fin du processus de consentement éclairé, un assistant de recherche mènera l'entretien de suivi à long terme avec le participant adulte. Un assistant de recherche distinct engagera l'enfant participant dans plusieurs tâches. La première tâche sera la NIH Toolbox, qui mesure la flexibilité cognitive et la fonction exécutive, administrée par tablette. Ensuite, l'enfant recevra le test de la guimauve, qui est une tâche de contrôle inhibiteur où l'on dit à l'enfant d'attendre pour manger une guimauve jusqu'à ce que l'assistant de recherche revienne dans la pièce, et s'il est capable d'attendre, il recevra deux guimauves. Le temps avant que l'enfant ne mange la guimauve est une mesure validée du contrôle inhibiteur ; le contrôle inhibiteur s'est avéré être un prédicteur significatif des résultats en matière de santé et de développement de l'enfant tout au long de la vie.

À la suite des enquêtes, les données ECG seront collectées simultanément sur l'enfant et la mère, acquises à l'aide d'enregistreurs mobiles Mindware Technologies et transmises via des signaux sans fil à un ordinateur surveillé par un assistant de recherche. Une fois que le participant et l'enfant ont été connectés aux appareils ECG, le participant et l'enfant feront ensemble 3 activités comportementales très bénignes : 1) regarder une courte vidéo, 2) raconter une histoire ensemble et 3) s'engager dans une tâche coopérative (dessiner avec une gravure d'un croquis). Les interactions seront enregistrées sur vidéo avec le consentement des parents et l'assentiment de l'enfant et le codage des comportements des parents et des enfants sera effectué à l'aide du système de codage du comportement interactif de codage (CIB). Les valeurs d'arythmie sinusale respiratoire (RSA) seront traitées par périodes de 30 secondes dans les tâches pour les mères et pour les enfants, et des modèles de croissance à plusieurs niveaux seront construits en examinant chaque période de 30 secondes au cours de la tâche, par rapport au RSA de base des individus. . Le Dr Drury supervisera entièrement le codage dyadique des interactions enregistrées sur vidéo entre la mère et l'enfant. Enfin, un membre de l'équipe TIPPS fournira au participant un guide local des ressources de soins de santé.

4. Avantages

Il n'y aura pas d'avantages directs pour les sujets qui participent à cette recherche, mais les connaissances acquises grâce à l'étude peuvent bénéficier à la société en général. Les avantages attendus pourraient inclure une meilleure compréhension par le participant des techniques parentales positives.

5. Coûts

Il n'y aura aucun frais pour le sujet pour participer à cette étude de recherche.

6. Alternatives

Les sujets ont toujours la possibilité de ne pas participer à la recherche.