Rövid szülői beavatkozások longitudinális nyomon követése a gyermekek fizikai bántalmazásának kockázatának csökkentése érdekében

1. Dizájnt tanulni

   Hosszú távú célunk az alacsony erőforrás-igényű és széles körben adaptálható beavatkozások bizonyítékalapjának bővítése, amelyek hatékonyan célozzák meg a szülői eredményeket, hogy csökkentsék a gyermekek fizikai bántalmazásának kockázatát széles körben elérhető környezetben. A tanulmány célja két ilyen beavatkozás hatékonyságának tesztelése a hatékony szülői nevelés elősegítésében és a gyermekek fizikai bántalmazásának kockázatának csökkentésében, összehasonlítva a „szokásos gondoskodó” szülői oktatással. A központi hipotézis az, hogy a két rövid beavatkozás, a Triple P-L2 és a Play Nicely mindegyike hatékonyabban javítja a szülői nevelés hatékonyságát és csökkenti a gyermekek viselkedési és érzelmi problémáit, mint a "szokásos gondozás" állapota. A teljes körű Triple-P egy bizonyítékokon alapuló, ötszintű beavatkozási rendszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a gyermekekkel való rossz bánásmód kockázatát, ha mind az 5 szintet megvalósítják. Egyetlen szint megvalósítása azonban sokkal olcsóbb lenne, könnyebben terjeszthető, és önmagában is csökkentheti a kockázatot egy szélesebb populációban. A Play Nicely egy rövid, számítógépes beavatkozás, amely előzetes bizonyítékokat mutatott be a fizikai fegyelem alkalmazásával kapcsolatos attitűdök megváltozására, amikor gyermekgyógyászati ​​alapellátásban alkalmazzák. Azonban még nem tesztelték egy nagy randomizált-kontrollos vizsgálatban (RCT). Ennek a tanulmánynak az az oka, hogy képes legyen tájékozódni a szülői szolgálat vagy a nagyszámú szülőt kiszolgáló klinikai központok számára, akik viszonylag alacsony erőforrás-igényes beavatkozások elfogadásában érdekeltek a gyermekek fizikai bántalmazásának kockázatának csökkentése, valamint a gyermekek egészségének és fejlődésének javítása érdekében. pályák.

   Ez egy közösségi alapú RCT. A 2 és 7 év közötti gyermeket nevelő szülőket (n=1200) a helyi Nők, Csecsemők és Gyermekek Különleges Kiegészítő Táplálkozási Programja (WIC) klinikákon és nyílt toborzással veszik fel. A beleegyezésüket követően beiratkoznak, lefolytatják az alapinterjút, és véletlenszerűen beosztják őket a 3 feltétel valamelyikéhez: (1) Csak hármas P-2. szintű (L2) beavatkozás, (2) Play Nicely beavatkozás, vagy ( 3) egy „szokásos ellátás” kontrollcsoport. Három hónappal később egy nyomon követési interjút készítenek a beavatkozás hatásainak tesztelése érdekében. Ezenkívül hosszú távú nyomon követést is végeznek a beavatkozás tartós hatásainak tesztelésére. A résztvevők gyermekeit (n=1200) beíratják a hosszú távú nyomon követésre. A gyermekeket meghívjuk a részvételre, hogy megfigyelhető legyen a felnőtt résztvevő, aki interakcióba lép a gyermekkel számos nagyon jóindulatú viselkedési tevékenységben. Azok a felnőtt résztvevők, akik nem kívánják gyermeküket beíratni, részt vehetnek a hosszú távú nyomon követési felmérésben, amelyhez előzetesen hozzájárultak. A helyi közösségben bemutatandó tanulmányunk neve "Tulane Innovations in Positive Parenting Study" (TIPPS).

2. Alany népesség

   Összesen 2400 résztvevőt veszünk fel ebbe a tanulmányba. 1200 felnőtt résztvevőt fogunk toborozni New Orleans városából és a Jefferson Parish WIC Clinics-ről. A hosszú távú ellenőrző látogatás során minden beíratott felnőtt után egy gyermek jut (n=1200).

3. Eljárás

Toborzás: A toborzás a WIC klinika várótermeiben történt. Ha egy szülő jogosult és érdeklődik, a TIPPS személyzeti tagja megerősíti, hogy kitöltötte az összes szükséges WIC-dokumentációt, és meg van ütemezve egy utólagos találkozóra a WIC-vel, mielőtt továbblépne a beleegyezés és a beiratkozás útján.

Kiindulási interjú: Miután a résztvevő átesett a tájékoztatáson alapuló beleegyezési folyamaton, a TIPPS-csapat egyik tagja elvégzi az alapinterjút. Amint az alapinterjú befejeződött (körülbelül 45 perc), a résztvevőt tájékoztatják a véletlenszerű beosztásáról a három feltétel valamelyikéhez: (1) Triple P-Level 2, (2) Play Nicely vagy (3) Control. A következő eljárás attól függ, hogy a három csoport közül melyikhez van hozzárendelve a személy. (További részletekért lásd a „Fegyverek és beavatkozások” részt.) Visszajelzés: Miután az alapinterjú és a beavatkozási szakasz is befejeződött, a TIPPS csapat tagja ütemezi a 3 hónapos utókövetési időpontot, biztosítja az ellenőrzési feltételeket, ad egy terület-specifikus erőforrás-útmutatót, és ösztönzi a résztvevőt. A teljes eljárás (beiratkozás, alapinterjú, beavatkozás és kikérdezés) várhatóan legfeljebb 2 órát vesz igénybe.

3 hónapos nyomon követési látogatás: Ha a résztvevőnek WIC-találkozója van, amikor visszatér a WIC-be 3 hónapos látogatásra, és miután kitöltötte a WIC-dokumentációt, egy TIPPS-csapattag készíti el vele a 3 hónapos interjút. . Ez az interjú nem tarthat tovább 45 percnél. Az alaplátogatáshoz hasonlóan a gyermekfelügyeletet is felajánlják, ha lehetséges, és szükség esetén követik az öngyilkossági kockázati protokollt. Abban az esetben, ha a résztvevő nem tud visszatérni a tanulmányi helyszínre 3 hónapos látogatására, a TIPPS csapat tagja telefonos interjúként ütemezi be a 3 hónapos interjút. Ha a résztvevő nem akarja vagy nem tudja befejezni az utóinterjút telefonon, egy utólagos interjút ütemeznek a résztvevő számára kényelmesebb helyen, például egy helyi vállalkozásban vagy a résztvevő otthonában.

Az alábbiakban ismertetett hosszú távú nyomon követési látogatási protokoll az NICHD finanszírozása miatt lehetséges, amely finanszírozza ezt a tanulmányt 2018/07-2023 között.

Hosszú távú nyomon követési látogatás: A résztvevőket arra kérik, hogy úgy érkezzenek a kutatási helyszínre, hogy gyermeküket az alapfelmérés során indexgyerekként jelölték meg. Egy képzett kutatócsoport tagja fogja lefolytatni a tájékozott beleegyezési eljárásokat, amelyeket az alaplátogatás során követtek. Ha a felnőtt nem akarja, hogy gyermeke részt vegyen, akkor kitöltheti a hosszú távú követési kérdőívet, amelyhez korábban hozzájárult. Ha beleegyezik a részvételbe, és engedélyt ad gyermekének a részvételre, át kell tekintenie és alá kell írnia egy új beleegyezési űrlapot, mielőtt bármilyen hosszú távú nyomon követési tevékenységben részt vesz. A tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlap rögzíti az anya beleegyezését, hogy ő és gyermeke is részt vegyen. A tájékoztatáson alapuló beleegyezési folyamat befejezése után egy kutatási asszisztens hosszú távú nyomon követési interjút készít a felnőtt résztvevővel. Egy külön kutatási asszisztens több feladatba is bevonja a gyermek résztvevőt. Az első feladat a NIH Toolbox lesz, amely a kognitív rugalmasságot és a végrehajtó funkciót méri, táblagéppel adminisztrálva. Ezután a gyermek megkapja a Marshmallow tesztet, ami egy gátló kontroll feladat, ahol azt mondják a gyermeknek, hogy várja meg, amíg megeszik egy mályvacukrot, amíg a kutató asszisztens vissza nem tér a szobába, és ha tud várni, kap kettőt. mályvacukrot. A mályvacukor elfogyasztása előtt eltelt idő a gátló kontroll érvényesített mértéke; a gátló kontrollról azt találták, hogy jelentős előrejelzője a gyermekek egészségének és fejlődésének az egész életút során.

A felméréseket követően a gyermekről és az anyáról egyidejűleg gyűjtik az EKG-adatokat, amelyeket a Mindware Technologies mobilrögzítőivel szereznek be, és vezeték nélküli jelekkel továbbítják egy kutatóasszisztens által felügyelt számítógépre. Miután a résztvevő és a gyermek vezetékeit csatlakoztatták az EKG-készülékekhez, a résztvevő és a gyermek 3 nagyon jóindulatú viselkedési tevékenységet végeznek együtt: 1) megnéznek egy rövid videót, 2) közösen mesélnek egy történetet, és 3) részt vesznek egy kooperatív feladatban (rajz egy Etch A Sketch). Az interakciókat a szülő beleegyezésével és a gyermek beleegyezésével rögzítik videóra, és a szülő és a gyermek viselkedésének kódolása a kódoló interaktív viselkedés (CIB) kódrendszer segítségével történik. A légzőszervi sinus arrhythmia (RSA) értékeit 30 másodperces periódusokban dolgozzák fel az anyák és gyermekek számára végzett feladatok között, és többszintű növekedési modellek készülnek, amelyek minden 30 másodperces korszakot megvizsgálnak a feladat során, az egyének kiindulási RSA-jához viszonyítva. . Dr. Drury teljes felügyelete alatt lesz az anya és gyermeke közötti videofelvétel interakciók diádikus kódolása felett. Végül a TIPPS csapat tagja a résztvevő számára helyi egészségügyi források útmutatót ad.

4. Előnyök

A kutatásban részt vevő alanyok nem járnak közvetlen haszonnal, de a tanulmányból megszerzett tudás általánosságban előnyös lehet a társadalom számára. A várható előnyök közé tartozhat, hogy a résztvevő jobban megérti a pozitív szülői technikákat.

5. Költségek

Az alanynak nem kell költséget fizetnie a kutatásban való részvételért.

6. Alternatívák

Az alanyoknak mindig lehetőségük van arra, hogy ne vegyenek részt a kutatásban.