Améliorer le diabète à l'âge adulte émergent (IDEA)

Ce projet utilisera l'approche de stratégie d'optimisation multiphase (MOST) pour tester l'efficacité d'une intervention comportementale de soutien à l'autonomie pour améliorer le contrôle métabolique chez les adolescents plus âgés et les adultes émergents (16-25) atteints de DT1. Les jeunes de cet âge présentent un mauvais contrôle métabolique chronique qui persiste à l'âge adulte, entraînant l'émergence prématurée de complications du diabète à court et à long terme. Sur le plan du développement, l'adolescence et l'âge adulte émergent est une période où le besoin d'indépendance et d'autonomie est particulièrement important. Cette nouvelle intervention tirera parti du désir d'autonomie des jeunes en concevant une intervention pour soutenir l'autonomie de l'autogestion du diabète. Cette intervention est guidée par la théorie de l'autodétermination (SDT) qui suggère que la gestion du diabète autonome (c. ) des sentiments de compétence ou d'auto-efficacité, et 3) l'existence de relations bienveillantes qui soutiennent le comportement. Les chercheurs ont identifié trois composantes d'intervention qui ciblent les constructions SDT. Une liste d'invites de questions (QPL) est un outil simple et peu coûteux composé d'une liste de questions que les patients pourraient envisager de poser à leur fournisseur de soins de santé lors d'une visite à la clinique. Les QPL permettent aux patients d'assumer un rôle plus actif (posant des questions et exprimant leurs préoccupations) lors des visites à la clinique. Le système d'amélioration de la motivation (MES) est une intervention de cybersanté visant à accroître la motivation intrinsèque pour un changement de comportement en matière de santé. Le contenu du MES est basé sur le cadre de l'entretien motivationnel (EM) et le modèle information-motivation-compétences comportementales (IMB) du changement de comportement lié à la santé, qui postule que le changement de comportement résulte de la fonction conjointe de trois éléments essentiels : des informations précises sur les comportements à risque ou leur les comportements de santé de remplacement, la motivation à changer de comportement et les compétences comportementales nécessaires pour adopter le comportement (auto-efficacité). Les rappels par SMS (TXT) sont une stratégie pour encourager les jeunes à mener à bien leurs propres soins du diabète, ce qui conduit également à des gains d'auto-efficacité et à une relation plus solide avec les fournisseurs de soins du diabète grâce à une communication et une satisfaction accrues. Les chercheurs testeront l'efficacité de ces composants d'intervention pour améliorer le contrôle métabolique dans une expérience de sélection de composants (N = 320). L'expérience utilisera une conception de recherche factorielle complète avec attribution aléatoire pour déterminer quelles composantes de l'intervention contribuent à une amélioration cliniquement significative (≥0,5 %) de l'HbA1c. Le résultat de cette recherche sera une intervention optimisée à plusieurs composants avec des estimations de la taille de l'effet qui seront utilisées pour éclairer un essai d'efficacité à grande échelle et entièrement alimenté. Cette intervention axée sur la théorie sera adaptable à une variété de contextes de maladies chroniques et les connaissances acquises grâce à cette recherche éclaireront la théorie de l'autodétermination et les interventions comportementales ciblant cette population (pour laquelle il n'en existe actuellement aucune).