Улучшение диабета в юном взрослом возрасте (IDEA)

В этом проекте будет использоваться подход многоэтапной стратегии оптимизации (MOST) для проверки эффективности поддерживающего автономию поведенческого вмешательства для улучшения метаболического контроля у подростков старшего возраста и взрослых (16–25 лет) с СД1. У молодежи этого возраста наблюдается хронический плохой метаболический контроль, который сохраняется во взрослом возрасте, что приводит к преждевременному возникновению краткосрочных и долгосрочных осложнений диабета. С точки зрения развития подростковый возраст и начало взрослой жизни — это время, когда потребность в независимости и автономии особенно заметна. Эта новая интервенция будет использовать стремление молодежи к автономии, разработав интервенцию для поддержки автономии самоконтроля диабета. Это вмешательство руководствуется теорией самоопределения (SDT), которая предполагает, что автономное (т.е. самоинициируемое, движимое внутренней мотивацией, а не внешней) управление диабетом зависит от трех условий: 1) восприятие того, что поведение является самоуправляемым, 2 ) чувства компетентности или самоэффективности и 3) наличие заботливых отношений, поддерживающих поведение. Исследователи определили три компонента вмешательства, нацеленных на конструкции SDT. Список подсказок с вопросами (QPL) — это простой и недорогой инструмент, состоящий из списка вопросов, которые пациенты могут задать своему лечащему врачу во время визита в клинику. QPL позволяют пациентам играть более активную роль (задавать вопросы и высказывать опасения) во время визитов в клинику. Система повышения мотивации (MES) — это вмешательство в области электронного здравоохранения, направленное на повышение внутренней мотивации к изменению поведения в отношении здоровья. Содержание MES основано на концепции мотивационного интервьюирования (MI) и модели изменения поведения в отношении здоровья «Информация-мотивация-поведенческие навыки» (IMB), которая постулирует, что изменение поведения является результатом совместной функции трех важнейших компонентов: точной информации о рискованном поведении или его последствиях. замена поведения в отношении здоровья, мотивация к изменению поведения и поведенческие навыки, необходимые для выполнения поведения (самоэффективность). Напоминания в виде текстовых сообщений (TXT) — это стратегия, побуждающая молодежь завершить самолечение диабета, что также приводит к повышению самоэффективности и укреплению отношений с поставщиками медицинских услуг за счет большего общения и удовлетворения. Исследователи проверят эффективность этих компонентов вмешательства в отношении улучшения метаболического контроля в эксперименте по выбору компонентов (N = 320). В эксперименте будет использован полный факторный дизайн исследования со случайным распределением, чтобы определить, какие компоненты вмешательства способствуют клинически значимому улучшению (≥0,5%) уровня HbA1c. Результатом этого исследования будет оптимизированное многокомпонентное вмешательство с оценкой размера эффекта, которое будет использовано для информирования о крупномасштабном испытании эффективности с полной мощностью. Это основанное на теории вмешательство можно будет масштабировать на различные контексты хронических заболеваний, а знания, полученные в результате этого исследования, послужат основой для теории самоопределения и поведенческих вмешательств, нацеленных на эту группу населения (для которых в настоящее время их нет).