Mejorar la diabetes en la edad adulta emergente (IDEA)

Este proyecto utilizará el enfoque de estrategia de optimización multifase (MOST) para probar la eficacia de una intervención conductual de apoyo a la autonomía para mejorar el control metabólico entre adolescentes mayores y adultos emergentes (16-25) con DT1. Los jóvenes de esta edad demuestran un control metabólico deficiente crónico que persiste hasta la edad adulta y conduce a la aparición prematura de complicaciones diabéticas a corto y largo plazo. Desde el punto de vista del desarrollo, la adolescencia y la edad adulta emergente es un momento en el que la necesidad de independencia y autonomía es particularmente importante. Esta nueva intervención aprovechará el deseo de autonomía de los jóvenes mediante el diseño de una intervención para apoyar la autonomía en el autocontrol de la diabetes. Esta intervención está guiada por la teoría de la autodeterminación (SDT) que sugiere que el control autónomo de la diabetes (es decir, autoiniciado, impulsado por una motivación intrínseca versus extrínseca) depende de tres condiciones: 1) la percepción de que el comportamiento de uno es autodirigido, 2 ) sentimientos de competencia o autoeficacia, y 3) la existencia de relaciones afectuosas que apoyen la conducta. Los investigadores han identificado tres componentes de intervención que se dirigen a las construcciones SDT. Una lista de preguntas rápidas (QPL) es una herramienta simple y económica compuesta por una lista de preguntas que los pacientes podrían considerar hacerle a su proveedor de atención médica durante una visita a la clínica. Los QPL permiten a los pacientes asumir un papel más activo (hacer preguntas y expresar inquietudes) durante las visitas a la clínica. El Sistema de mejora de la motivación (MES) es una intervención de eSalud para aumentar la motivación intrínseca para el cambio de comportamiento de salud. El contenido de MES se basa en el marco de entrevistas motivacionales (MI) y el modelo de cambio de comportamiento de salud de información-motivación-habilidades (IMB) que postula que el cambio de comportamiento resulta de la función conjunta de tres componentes críticos: información precisa sobre comportamientos de riesgo o su comportamientos de salud de reemplazo, motivación para cambiar el comportamiento y habilidades conductuales necesarias para realizar el comportamiento (autoeficacia). Los recordatorios de mensajes de texto (TXT) son una estrategia para alentar a los jóvenes a completar su autocuidado de la diabetes que también conduce a ganancias en la autoeficacia y una relación más sólida con los proveedores de atención de la diabetes a través de una mayor comunicación y satisfacción. Los investigadores probarán la eficacia de estos componentes de intervención para mejorar el control metabólico en un experimento de selección de componentes (N=320). El experimento utilizará un diseño de investigación factorial completo con asignación aleatoria para determinar qué componentes de la intervención contribuyen a una mejora clínicamente significativa (≥0,5 %) en la HbA1c. El resultado de esta investigación será una intervención optimizada de múltiples componentes con estimaciones del tamaño del efecto que se utilizará para informar un ensayo de eficacia a gran escala y totalmente potenciado. Esta intervención basada en la teoría será escalable a una variedad de contextos de enfermedades crónicas y el conocimiento obtenido de esta investigación informará la teoría de la autodeterminación y las intervenciones conductuales dirigidas a esta población (para las cuales actualmente no hay ninguna).