Verbetering van diabetes in opkomende volwassenheid (IDEA)

Dit project zal de multiphase optimalisatiestrategie (MOST)-benadering gebruiken om de doeltreffendheid te testen van een autonomie-ondersteunende gedragsinterventie om de metabole controle te verbeteren bij oudere adolescenten en opkomende volwassenen (16-25) met T1D. Jongeren van deze leeftijd vertonen een chronische slechte metabole controle die aanhoudt tot in de volwassenheid, wat leidt tot het voortijdig optreden van diabetescomplicaties op korte en lange termijn. Op het gebied van ontwikkeling zijn de adolescentie en de opkomende volwassenheid een tijd waarin de behoefte aan onafhankelijkheid en autonomie bijzonder groot is. Deze nieuwe interventie zal het verlangen van jongeren naar autonomie benutten door een interventie te ontwerpen die de zelfmanagementautonomie van diabetes ondersteunt. Deze interventie wordt geleid door de zelfbeschikkingstheorie (SDT), die suggereert dat autonoom (d.w.z. zelf geïnitieerd, gedreven door intrinsieke versus extrinsieke motivatie) diabetesmanagement afhangt van drie voorwaarden: 1) de perceptie dat iemands gedrag zelfgestuurd is, 2 ) gevoelens van competentie, of zelfredzaamheid, en 3) het bestaan ​​van zorgzame relaties die het gedrag ondersteunen. De onderzoekers hebben drie interventiecomponenten geïdentificeerd die gericht zijn op de SDT-constructen. Een vraagpromptlijst (QPL) is een eenvoudige, goedkope tool die bestaat uit een lijst met vragen die patiënten tijdens een bezoek aan de kliniek aan hun zorgverlener kunnen stellen. QPL's stellen patiënten in staat een actievere rol op zich te nemen (vragen stellen en zorgen uiten) tijdens kliniekbezoeken. Het Motivation Enhancing System (MES) is een eHealth-interventie om de intrinsieke motivatie voor gezondheidsgedragsverandering te vergroten. MES-inhoud is gebaseerd op het Motivational Interviewing (MI)-raamwerk en het Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB)-model voor verandering van gezondheidsgedrag, dat stelt dat gedragsverandering het resultaat is van de gezamenlijke functie van drie kritieke componenten: nauwkeurige informatie over risicogedrag of hun vervangend gezondheidsgedrag, motivatie om gedrag te veranderen en gedragsvaardigheden die nodig zijn om het gedrag uit te voeren (self-efficacy). SMS-herinneringen (TXT) zijn een strategie om jongeren aan te moedigen hun zelfzorg voor diabetes te voltooien, wat ook leidt tot meer zelfredzaamheid en een sterkere relatie met diabeteszorgverleners door meer communicatie en tevredenheid. De onderzoekers zullen de werkzaamheid van deze interventiecomponenten voor het verbeteren van de metabole controle testen in een componentselectie-experiment (N=320). Het experiment zal een volledig factorieel onderzoeksontwerp met willekeurige toewijzing gebruiken om te bepalen welke interventiecomponenten bijdragen aan een klinisch significante verbetering (≥0,5%) in HbA1c. Het resultaat van dit onderzoek zal een geoptimaliseerde, uit meerdere componenten bestaande interventie zijn met schattingen van de effectgrootte die zullen worden gebruikt als basis voor een grootschalige, volledig aangedreven effectiviteitsstudie. Deze theoriegestuurde interventie zal schaalbaar zijn naar een verscheidenheid aan chronische ziektecontexten en de kennis die uit dit onderzoek is opgedaan, zal de basis vormen voor zelfbeschikkingstheorie en gedragsinterventies gericht op deze populatie (waarvoor er momenteel geen zijn).