Verbesserung von Diabetes im aufstrebenden Erwachsenenalter (IDEA)

Dieses Projekt wird den MOST-Ansatz (Multiphase Optimization Strategy) verwenden, um die Wirksamkeit einer autonomieunterstützenden Verhaltensintervention zur Verbesserung der Stoffwechselkontrolle bei älteren Jugendlichen und aufstrebenden Erwachsenen (16-25) mit T1D zu testen. Jugendliche in diesem Alter zeigen eine chronisch schlechte Stoffwechselkontrolle, die bis ins Erwachsenenalter anhält und zum vorzeitigen Auftreten von kurz- und langfristigen Diabetes-Komplikationen führt. Entwicklungsbedingt ist die Adoleszenz und das heranwachsende Erwachsenenalter eine Zeit, in der das Bedürfnis nach Unabhängigkeit und Autonomie besonders ausgeprägt ist. Diese neue Intervention wird den Wunsch der Jugendlichen nach Autonomie nutzen, indem sie eine Intervention zur Unterstützung der Autonomie des Diabetes-Selbstmanagements entwickelt. Diese Intervention wird von der Selbstbestimmungstheorie (SDT) geleitet, die darauf hindeutet, dass ein autonomes (d. h. selbstinitiiertes, von intrinsischer oder extrinsischer Motivation angetriebenes) Diabetesmanagement von drei Bedingungen abhängt: 1) der Wahrnehmung, dass das eigene Verhalten selbstgesteuert ist, 2 ) Gefühle der Kompetenz oder Selbstwirksamkeit und 3) die Existenz von fürsorglichen Beziehungen, die das Verhalten unterstützen. Die Forscher haben drei Interventionskomponenten identifiziert, die auf die SDT-Konstrukte abzielen. Eine Fragenaufforderungsliste (QPL) ist ein einfaches, kostengünstiges Tool, das aus einer Liste von Fragen besteht, die Patienten ihrem Arzt während eines Klinikbesuchs stellen könnten. QPLs befähigen Patienten, bei Klinikbesuchen eine aktivere Rolle zu übernehmen (Fragen stellen und Bedenken äußern). Das Motivation Enhancing System (MES) ist eine eHealth-Intervention zur Steigerung der intrinsischen Motivation für Gesundheitsverhaltensänderungen. MES-Inhalte basieren auf dem Motivational Interviewing (MI) Framework und dem Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB)-Modell zur Änderung des Gesundheitsverhaltens, das davon ausgeht, dass Verhaltensänderungen aus der gemeinsamen Funktion von drei kritischen Komponenten resultieren: genaue Informationen über Risikoverhalten oder deren Ersatzgesundheitsverhalten, Motivation zur Verhaltensänderung und Verhaltensfähigkeiten, die zur Ausführung des Verhaltens erforderlich sind (Selbstwirksamkeit). SMS-Erinnerungen (TXT) sind eine Strategie, um Jugendliche zu ermutigen, ihre Diabetes-Selbstversorgung abzuschließen, die auch zu einer Steigerung der Selbstwirksamkeit und einer stärkeren Beziehung zu Diabetes-Betreuern durch mehr Kommunikation und Zufriedenheit führen. Die Forscher werden die Wirksamkeit dieser Interventionskomponenten zur Verbesserung der Stoffwechselkontrolle in einem Komponentenauswahlexperiment (N=320) testen. Das Experiment wird ein vollfaktorielles Forschungsdesign mit zufälliger Zuordnung verwenden, um zu bestimmen, welche Interventionskomponenten zu einer klinisch signifikanten Verbesserung (≥0,5 %) des HbA1c beitragen. Das Ergebnis dieser Forschung wird eine optimierte Multikomponenten-Intervention mit Effektgrößenschätzungen sein, die verwendet wird, um eine groß angelegte, vollwertige Wirksamkeitsstudie zu informieren. Diese theoriegeleitete Intervention wird auf eine Vielzahl von chronischen Krankheitskontexten skalierbar sein, und die aus dieser Forschung gewonnenen Erkenntnisse werden in die Selbstbestimmungstheorie und Verhaltensinterventionen einfließen, die auf diese Bevölkerungsgruppe abzielen (für die es derzeit keine gibt).