Migliorare il diabete nell'età adulta emergente (IDEA)

Questo progetto utilizzerà l'approccio della strategia di ottimizzazione multifase (MOST) per testare l'efficacia di un intervento comportamentale di supporto all'autonomia per migliorare il controllo metabolico tra gli adolescenti più grandi e gli adulti emergenti (16-25) con T1D. I giovani di questa età dimostrano uno scarso controllo metabolico cronico che persiste nell'età adulta portando alla comparsa prematura di complicanze del diabete a breve e lungo termine. Dal punto di vista dello sviluppo, l'adolescenza e l'emergente età adulta sono un momento in cui il bisogno di indipendenza e autonomia sono particolarmente salienti. Questo nuovo intervento farà leva sul desiderio di autonomia dei giovani progettando un intervento per sostenere l'autonomia di autogestione del diabete. Questo intervento è guidato dalla teoria dell'autodeterminazione (SDT) che suggerisce che la gestione del diabete autonoma (cioè auto-iniziata, guidata da motivazione intrinseca rispetto a quella estrinseca) dipende da tre condizioni: 1) la percezione che il proprio comportamento sia auto-diretto, 2 ) sentimenti di competenza, o autoefficacia, e 3) l'esistenza di relazioni di cura a sostegno del comportamento. I ricercatori hanno identificato tre componenti di intervento che prendono di mira i costrutti SDT. Un question prompt list (QPL) è uno strumento semplice ed economico composto da un elenco di domande che i pazienti potrebbero considerare di porre al proprio medico durante una visita clinica. I QPL consentono ai pazienti di assumere un ruolo più attivo (facendo domande e dichiarando preoccupazioni) durante le visite cliniche. Il Motivation Enhancing System (MES) è un intervento di eHealth per aumentare la motivazione intrinseca al cambiamento del comportamento sanitario. Il contenuto del MES si basa sulla struttura del colloquio motivazionale (MI) e sul modello di cambiamento del comportamento sanitario (IMB) di informazione-motivazione-comportamento, che postula che il cambiamento di comportamento derivi dalla funzione congiunta di tre componenti fondamentali: informazioni accurate sui comportamenti a rischio o sulla loro comportamenti di salute sostitutivi, motivazione a cambiare comportamento e abilità comportamentali necessarie per eseguire il comportamento (autoefficacia). I promemoria dei messaggi di testo (TXT) sono una strategia per incoraggiare i giovani a completare la loro cura personale del diabete che porta anche a guadagni di autoefficacia e una relazione più forte con gli operatori sanitari attraverso una maggiore comunicazione e soddisfazione. Gli investigatori testeranno l'efficacia di questi componenti di intervento per migliorare il controllo metabolico in un esperimento di selezione dei componenti (N = 320). L'esperimento utilizzerà un disegno di ricerca fattoriale completo con assegnazione casuale per determinare quali componenti dell'intervento contribuiscono a un miglioramento clinicamente significativo (≥0,5%) dell'HbA1c. Il risultato di questa ricerca sarà un intervento multicomponente ottimizzato con stime della dimensione dell'effetto che verrà utilizzato per informare una prova di efficacia su larga scala e completamente potenziata. Questo intervento basato sulla teoria sarà scalabile a una varietà di contesti di malattie croniche e le conoscenze acquisite da questa ricerca informeranno la teoria dell'autodeterminazione e gli interventi comportamentali rivolti a questa popolazione (per la quale attualmente non ce ne sono).