Förbättring av diabetes i växande vuxen ålder (IDEA)

Detta projekt kommer att använda flerfasoptimeringsstrategin (MOST) för att testa effektiviteten av en autonomistödjande beteendeintervention för att förbättra metabol kontroll bland äldre ungdomar och vuxna (16-25) med T1D. Ungdomar i denna ålder uppvisar kroniskt dålig metabol kontroll som kvarstår in i vuxen ålder, vilket leder till för tidig uppkomst av kort- och långvariga diabeteskomplikationer. Utvecklingsmässigt är tonåren och växande vuxen ålder en tid då behovet av självständighet och autonomi är särskilt framträdande. Denna nya intervention kommer att utnyttja ungdomars önskan om autonomi genom att utforma en intervention för att stödja självstyrning av diabetes. Denna intervention styrs av självbestämmande teori (SDT) som tyder på att autonom (d.v.s. självinitierad, driven av inneboende kontra yttre motivation) diabeteshantering beror på tre villkor: 1) uppfattningen att ens beteende är självstyrt, 2 ) känsla av kompetens, eller self-efficacy, och 3) förekomsten av vårdande relationer som stödjer beteendet. Utredarna har identifierat tre interventionskomponenter som riktar sig mot SDT-konstruktionerna. En frågelista (QPL) är ett enkelt, billigt verktyg som består av en lista med frågor som patienter kan tänka sig att ställa till sin vårdgivare under ett klinikbesök. QPLs ger patienterna möjlighet att ta en mer aktiv roll (ställa frågor och framföra oro) under klinikbesök. Motivation Enhancing System (MES) är en e-hälsa-intervention för att öka den inneboende motivationen för att förändra hälsobeteendet. MES-innehållet är baserat på ramverket Motivational Interviewing (MI) och Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB)-modellen för förändring av hälsobeteende som antyder att beteendeförändring är ett resultat av den gemensamma funktionen av tre kritiska komponenter: korrekt information om riskbeteenden eller deras ersättningshälsobeteenden, motivation att ändra beteende och beteendemässiga färdigheter som är nödvändiga för att utföra beteendet (self-efficacy). Textmeddelandepåminnelser (TXT) är en strategi för att uppmuntra ungdomar att slutföra sin diabetesegenvård som också leder till vinster i själveffektivitet och en starkare relation med diabetesvårdare genom större kommunikation och tillfredsställelse. Utredarna kommer att testa effektiviteten av dessa interventionskomponenter för att förbättra metabol kontroll i ett komponentvalsexperiment (N=320). Experimentet kommer att använda en fullständig faktoriell forskningsdesign med slumpmässig tilldelning för att bestämma vilka interventionskomponenter som bidrar till en kliniskt signifikant förbättring (≥0,5%) av HbA1c. Resultatet av denna forskning kommer att bli en optimerad multikomponentintervention med uppskattningar av effektstorlekar som kommer att användas för att informera om en storskalig, fulldriven effektivitetsprövning. Denna teoridrivna intervention kommer att vara skalbar till en mängd olika kroniska sjukdomskontexter och kunskapen från denna forskning kommer att informera om självbestämmande teori och beteendeinsatser riktade mot denna population (som det för närvarande inte finns några).