Réseau d'innovation des opioïdes de la communauté de la justice des femmes du Kentucky (W-JCOIN)

Cette étude incorporera une attribution aléatoire pour deux conditions d'étude : la télésanté prétraitement des médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) ou la télésanté prétraitement MOUD avec navigation par les pairs en utilisant une conception rigoureuse en blocs randomisés. Les femmes dans les conditions expérimentales seront stratifiées par sites (6 sites ; 3 urbains et 3 non urbains) et par le niveau de classification des délinquants pour crime ou délit (en raison de différences potentielles dans la surveillance communautaire). Trois sites de comparaison avec un traitement MOUD existant en prison pour les femmes ne seront pas randomisés mais seront inclus dans les analyses dans le cadre de comparaisons planifiées et non randomisées.

1. Télésanté de prétraitement du MOUD : les participants dont le dépistage est positif pour une utilisation d'opioïdes à risque modéré à élevé et qui terminent l'entretien de base seront mis en relation par télésanté avec le fournisseur communautaire du MOUD pour une évaluation psychosociale. Le coordinateur des données de l'étude aidera à relier le participant au fournisseur communautaire du MOUD via la télésanté, ainsi qu'à collecter les premiers échantillons biologiques en personne pour une évaluation médicale. L'évaluation psychosociale avec le fournisseur communautaire du MOUD impliquera un examen plus détaillé de l'OUD en utilisant les 5 critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le type de médicament (naltrexone, buprénorphine ou méthadone) dépendra de l'évaluation psychosociale et de l'évaluation médicale. Les indications du traitement le plus approprié seront déterminées par le fournisseur communautaire du MOUD en collaboration avec le participant à l'étude. Les femmes dans cette condition recevront également une formation générale sur les options du MOUD, y compris les risques et les avantages, et elles auront la possibilité de poser des questions sur le médicament. Le prestataire communautaire de MOUD utilisera également des entretiens motivationnels pour évaluer la volonté de chaque femme à s'engager dans le MOUD et pour mieux comprendre les obstacles possibles à l'utilisation du MOUD. À la fin de la séance d'éducation, le participant à l'étude et le fournisseur communautaire du MOUD élaboreront un plan de réintégration pour les soins continus, qui comprendra un plan de couverture d'assurance des médicaments dans la communauté.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation : En plus de MOUD PreTreatment Telehealth, les femmes de ce bras seront mises en relation avec un pair, une femme en convalescence qui est employée par Voices of Hope (VOH) à Lexington, KY. Peer Navigators sera situé à Lexington grâce à un partenariat avec VOH. VOH est une organisation de soutien au rétablissement à but non lucratif qui fournit des services de soutien au rétablissement par les pairs. En collaboration avec les coordonnateurs des données de l'étude, le pair navigateur planifiera une session initiale par télésanté avec le participant, aidera à planifier un rendez-vous de suivi avec le fournisseur de MOUD communautaire et fournira un soutien au rétablissement pour l'initiation et le maintien du MOUD communautaire. Les pairs navigateurs seront des spécialistes certifiés du soutien par les pairs, formés et supervisés par VOH conformément aux exigences légales de l'État. Lorsqu'une femme revient dans la communauté, les pairs navigateurs l'engagent dans des services de récupération téléphonique hebdomadaires (TRS) pendant 12 semaines, ce qui peut inclure l'identification d'objectifs personnels et de stratégies pratiques basées sur les forces pour réussir. En plus des liens du MOUD avec les soins, les pairs navigateurs suggéreront des stratégies pour maintenir la sobriété et améliorer le capital de récupération, y compris un logement sûr, le transport, des conseils financiers, une formation continue, des compétences professionnelles et des activités sociales sobres.
3. Services habituels : les femmes de ce groupe ne seront pas randomisées, mais recevront un traitement pour toxicomanie comme d'habitude dans trois établissements pénitentiaires de comparaison. Chacune de ces prisons dispose d'un programme de toxicomanie pour femmes (SAP) géré par le Kentucky Department of Corrections (KY-DOC avec la possibilité d'initier le MOUD avant la libération de la prison. Ces programmes fonctionnent comme des communautés thérapeutiques modifiées avec un soutien transitoire après la libération.