Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

Deze studie omvat een willekeurige toewijzing voor twee studiecondities: medicatie voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD) PreTreatment Telehealth of MOUD PreTreatment Telehealth met peer-navigatie met behulp van een rigoureus gerandomiseerd blokontwerp. Vrouwen in de experimentele omstandigheden zullen worden gestratificeerd naar locaties (6 locaties; 3 stedelijke en 3 niet-stedelijke) en naar overtrederclassificatieniveau van misdrijf versus misdrijf (vanwege mogelijke verschillen in gemeenschapstoezicht). Drie vergelijkingssites met bestaande op de gevangenis gebaseerde MOUD-behandeling voor vrouwen zullen niet gerandomiseerd worden, maar zullen worden opgenomen in analyses binnen geplande, niet-gerandomiseerde vergelijkingen.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: deelnemers die positief screenen op matig tot hoog risico opioïdengebruik en het baseline-interview invullen, worden via telehealth verbonden met de MOUD-provider in de gemeenschap voor een psychosociale beoordeling. De coördinator van de studiegegevens zal helpen bij het koppelen van de deelnemer aan de MOUD-provider van de gemeenschap via telehealth, en bij het verzamelen van de eerste persoonlijke biologische monsters voor medische evaluatie. De psychosociale beoordeling met de MOUD-aanbieder van de gemeenschap omvat een meer gedetailleerd onderzoek van OUD met behulp van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5-criteria. Type medicatie (naltrexon, buprenorfine of methadon) hangt af van de psychosociale beoordeling en medische evaluatie. Indicaties voor de meest geschikte behandelingskuur zullen worden bepaald door de MOUD-aanbieder van de gemeenschap in samenwerking met de studiedeelnemer. Vrouwen in deze aandoening krijgen ook algemene voorlichting over MOUD-opties, inclusief risico's en voordelen, en ze krijgen de gelegenheid om vragen te stellen over de medicatie. De MOUD-aanbieder van de gemeenschap zal ook motiverende gespreksvoering gebruiken om de bereidheid van elke vrouw om deel te nemen aan MOUD te beoordelen en om mogelijke belemmeringen voor het gebruik van MOUD beter te begrijpen. Aan het einde van de voorlichtingssessie zullen de studiedeelnemer en de MOUD-gemeenschapsaanbieder een re-entryplan voor doorlopende zorg ontwikkelen, inclusief een plan voor verzekeringsdekking van medicijnen in de gemeenschap.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Naast MOUD PreTreatment Telehealth zullen vrouwen in deze arm worden verbonden met een peer, een vrouw in herstel die in dienst is van Voices of Hope (VOH) in Lexington, KY. Peer Navigators zal in Lexington worden gevestigd door middel van een samenwerking met VOH. VOH is een herstelondersteunende organisatie zonder winstoogmerk die ondersteuning biedt voor herstel door collega's. In samenwerking met de coördinatoren van de studiegegevens plant de Peer Navigator een eerste sessie via telehealth met de deelnemer, helpt bij het plannen van een vervolgafspraak met de MOUD-aanbieder van de gemeenschap en biedt herstelondersteuning voor de initiatie en het onderhoud van de MOUD in de gemeenschap. Peer Navigators zijn gecertificeerde Peer Support-specialisten die zijn opgeleid en begeleid door VOH in overeenstemming met de wettelijke vereisten van de staat. Wanneer een vrouw terugkeert naar de gemeenschap, zal Peer Navigators haar gedurende 12 weken betrekken bij wekelijkse telefonische hersteldiensten (TRS), waaronder het identificeren van persoonlijke doelen en op kracht gebaseerde, praktische strategieën voor succes. Naast MOUD-koppelingen met zorg, zullen Peer Navigators strategieën voorstellen om nuchterheid te behouden en herstelkapitaal te verbeteren, waaronder veilige huisvesting, vervoer, financiële advisering, voortgezet onderwijs, arbeidsvaardigheden en nuchtere sociale activiteiten.
3. Services zoals gebruikelijk: Vrouwen in deze arm worden niet gerandomiseerd, maar krijgen zoals gewoonlijk een behandeling voor middelenmisbruik in drie vergelijkingsgevangenissen. Elk van deze gevangenissen heeft een programma voor middelenmisbruik voor vrouwen (SAP) dat wordt beheerd door het Kentucky Department of Corrections (KY-DOC) met de mogelijkheid om MOUD te starten voordat de gevangenis wordt vrijgelaten. Deze programma's werken als aangepaste therapeutische gemeenschappen met overgangsondersteuning na release.