Rede de inovação em opioides da comunidade de justiça feminina de Kentucky (W-JCOIN)

Este estudo incorporará atribuição aleatória para duas condições de estudo: medicação para transtorno do uso de opioides (MOUD) PreTreatment Telehealth ou MOUD PreTreatment Telehealth com Peer Navigation usando um design de bloco randomizado rigoroso. As mulheres nas condições experimentais serão estratificadas por locais (6 locais; 3 urbanos e 3 não urbanos) e pelo nível de classificação do infrator de crime versus contravenção (devido a possíveis diferenças na supervisão da comunidade). Três locais de comparação com tratamento MOUD existente em prisão para mulheres não serão randomizados, mas serão incluídos em análises dentro de comparações planejadas e não randomizadas.

1. Telessaúde pré-tratamento MOUD: Os participantes que fizerem triagem positiva para uso de opioides de moderado a alto risco e concluírem a entrevista inicial serão conectados via telessaúde ao provedor MOUD da comunidade para uma avaliação psicossocial. O coordenador de dados do estudo ajudará a vincular o participante ao provedor de MOUD da comunidade por meio de telessaúde, bem como a coletar amostras biológicas pessoais iniciais para avaliação médica. A avaliação psicossocial com o provedor de MOUD da comunidade envolverá um exame mais detalhado do OUD usando os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) 5 . O tipo de medicamento (naltrexona, buprenorfina ou metadona) dependerá da avaliação psicossocial e da avaliação médica. As indicações para o curso de tratamento mais apropriado serão determinadas pelo provedor de MOUD da comunidade em conjunto com o participante do estudo. As mulheres nessa condição também receberão educação geral sobre as opções de MOUD, incluindo riscos e benefícios, e terão a oportunidade de fazer perguntas sobre a medicação. O provedor de MOUD da comunidade também usará entrevistas motivacionais para avaliar a prontidão de cada mulher para se envolver no MOUD e para entender melhor as possíveis barreiras à utilização do MOUD. No final da sessão de educação, o participante do estudo e o provedor comunitário do MOUD desenvolverão um plano de reinserção para cuidados contínuos, que incluirá um plano para cobertura de seguro de medicamentos na comunidade.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Além do MOUD PreTreatment Telehealth, as mulheres neste braço serão conectadas com uma colega, uma mulher em recuperação que trabalha para Voices of Hope (VOH) em Lexington, KY. A Peer Navigators estará localizada em Lexington por meio de uma parceria com a VOH. VOH é uma organização de suporte de recuperação sem fins lucrativos que fornece serviços de suporte de recuperação de pares. Em conjunto com os coordenadores de dados do estudo, o Peer Navigator agendará uma sessão inicial via telessaúde com o participante, ajudará no agendamento de uma consulta de acompanhamento com o provedor de MOUD da comunidade e fornecerá suporte de recuperação para o início e manutenção do MOUD da comunidade. Os Peer Navigators serão Especialistas de Apoio aos Pares certificados, treinados e supervisionados pela VOH de acordo com os requisitos estatutários do estado. Quando uma mulher retorna à comunidade, os Peer Navigators a envolvem em serviços semanais de recuperação por telefone (TRS) por 12 semanas, o que pode incluir a identificação de metas pessoais e estratégias práticas baseadas em força para o sucesso. Além dos vínculos do MOUD com os cuidados, os Peer Navigators sugerirão estratégias para manter a sobriedade e melhorar o capital de recuperação, incluindo moradia segura, transporte, aconselhamento financeiro, educação continuada, habilidades profissionais e atividades sociais sóbrias.
3. Serviços como de costume: as mulheres neste braço não serão randomizadas, mas receberão tratamento para abuso de substâncias como de costume em três prisões de comparação. Cada uma dessas prisões tem um programa de abuso de substâncias para mulheres (SAP) gerenciado pelo Departamento de Correções de Kentucky (KY-DOC com a opção de iniciar o MOUD antes da liberação da prisão. Esses programas funcionam como comunidades terapêuticas modificadas com suporte transitório após a liberação.