Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

Denna studie kommer att inkludera slumpmässiga tilldelningar för två studietillstånd: medicinering mot opioidanvändningsstörning (MOUD) PreTreatment Telehealth eller MOUD PreTreatment Telehealth med Peer Navigation med en rigorös randomiserad blockdesign. Kvinnor i de experimentella förhållandena kommer att stratifieras efter platser (6 platser; 3 urbana och 3 icke-urbana) och efter lagöverträdares klassificeringsnivå av grovt brott kontra förseelse (på grund av potentiella skillnader i övervakning av samhället). Tre jämförelsesajter med befintlig fängelsebaserad MOUD-behandling för kvinnor kommer inte att randomiseras utan ingå i analyser inom planerade, icke-randomiserade jämförelser.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: Deltagare som screenar positivt för måttlig till högrisk opioidanvändning och slutför baslinjeintervjun kommer att kopplas via telehealth till den lokala MOUD-leverantören för en psykosocial bedömning. Studiedatakoordinatorn kommer att hjälpa till med att länka deltagaren till gemenskapens MOUD-leverantör via telehealth, samt att samla in första biologiska prover för medicinsk utvärdering. Den psykosociala bedömningen med den kommunala MOUD-leverantören kommer att involvera en mer detaljerad undersökning av OUD med hjälp av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 kriterier. Typ av medicinering (naltrexon, buprenorfin eller metadon) kommer att bero på den psykosociala bedömningen och den medicinska utvärderingen. Indikationer för det mest lämpliga behandlingsförloppet kommer att fastställas av den gemensamma MOUD-leverantören i samarbete med studiedeltagaren. Kvinnor i detta tillstånd kommer också att få allmän utbildning om MOUD-alternativ inklusive risker och fördelar, och de kommer att ges möjlighet att ställa frågor om medicinen. Gemenskapens MOUD-leverantör kommer också att använda motiverande intervjuer för att bedöma varje kvinnas beredskap att engagera sig i MOUD och för att bättre förstå möjliga hinder för MOUD-användning. I slutet av utbildningssessionen kommer studiedeltagaren och MOUD-gemenskapsleverantören att utveckla en återinträdesplan för pågående vård, som kommer att innehålla en plan för försäkringsskydd för mediciner i samhället.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Förutom MOUD PreTreatment Telehealth kommer kvinnor i denna arm att kopplas samman med en kamrat, en kvinna under tillfrisknande som är anställd av Voices of Hope (VOH) i Lexington, KY. Peer Navigators kommer att finnas i Lexington genom ett samarbete med VOH. VOH är en ideell återställningssupportorganisation som tillhandahåller stödtjänster för peer recovery. Tillsammans med studiedatakoordinatorerna kommer Peer Navigator att schemalägga en första session via telehälsa med deltagaren, hjälpa till med att schemalägga ett uppföljningsmöte med community-MOUD-leverantören och ge återställningsstöd för community-MOUD-initiering och underhåll. Peer Navigators kommer att vara certifierade Peer Support Specialists utbildade och övervakade av VOH i enlighet med statliga lagstadgade krav. När en kvinna återvänder till samhället kommer Peer Navigators att engagera henne i veckovis telefonåterställningstjänster (TRS) i 12 veckor, vilket kan inkludera att identifiera personliga mål och styrkebaserade, praktiska strategier för framgång. Förutom MOUD-kopplingar till vård kommer Peer Navigators att föreslå strategier för att upprätthålla nykterhet och förbättra återhämtningskapitalet, inklusive tryggt boende, transport, finansiell rådgivning, fortsatt utbildning, sysselsättningskompetens och nyktra sociala aktiviteter.
3. Tjänster som vanligt: ​​Kvinnor i den här armen kommer inte att randomiseras, men kommer att få missbruksbehandling som vanligt på tre jämförbara fängelser. Vart och ett av dessa fängelser har ett kvinnomissbruksprogram (SAP) som hanteras av Kentucky Department of Corrections (KY-DOC med möjlighet att initiera MOUD före frigivning i fängelse). Dessa program fungerar som modifierade terapeutiska gemenskaper med övergångsstöd efter frigivning.