Сообщество женского правосудия Кентукки Сеть инноваций в области опиоидов (W-JCOIN)

Это исследование будет включать случайное распределение для двух условий исследования: лекарство от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), телемедицина перед лечением или телемедицина перед лечением MOUD с равноправной навигацией с использованием строгого рандомизированного блочного дизайна. Женщины в экспериментальных условиях будут стратифицированы по местам (6 мест; 3 городских и 3 негородских) и по уровню классификации правонарушителей: уголовное преступление или проступок (из-за возможных различий в общественном надзоре). Три центра сравнения с существующим лечением MOUD для женщин в тюрьмах не будут рандомизированы, но будут включены в анализ в рамках запланированных нерандомизированных сравнений.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: участники, у которых выявлен положительный результат на употребление опиоидов от умеренного до высокого риска и которые завершат базовое интервью, будут подключены через телемедицину к местному поставщику MOUD для психосоциальной оценки. Координатор данных исследования поможет связать участника с поставщиком MOUD сообщества через телемедицину, а также собрать первоначальные биологические образцы лично для медицинской оценки. Психосоциальная оценка с провайдером MOUD сообщества будет включать более подробное изучение OUD с использованием критериев 5 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Тип лекарства (налтрексон, бупренорфин или метадон) будет зависеть от психосоциальной оценки и медицинского заключения. Показания для наиболее подходящего курса лечения будут определяться поставщиком MOUD сообщества совместно с участником исследования. Женщины в этом состоянии также получат общую информацию о вариантах MOUD, включая риски и преимущества, и им будет предоставлена ​​возможность задать вопросы о лекарстве. Поставщик MOUD сообщества также будет использовать мотивационное интервьюирование, чтобы оценить готовность каждой женщины участвовать в MOUD и лучше понять возможные препятствия для использования MOUD. В конце образовательной сессии участник исследования и поставщик услуг сообщества MOUD разработают план повторного входа для постоянного ухода, который будет включать план страхового покрытия лекарств в сообществе.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: В дополнение к MOUD PreTreatment Telehealth женщины в этой группе будут связаны с коллегой, женщиной, выздоравливающей, которая работает в Voices of Hope (VOH) в Лексингтоне, Кентукки. Peer Navigators будет находиться в Лексингтоне благодаря партнерству с VOH. VOH — это некоммерческая организация по поддержке восстановления, которая предоставляет услуги по поддержке восстановления. Совместно с координаторами данных исследования Peer Navigator запланирует первоначальный сеанс с участником через телемедицину, поможет назначить последующую встречу с поставщиком MOUD сообщества и предоставит поддержку восстановления для инициирования и обслуживания MOUD сообщества. Равные навигаторы будут сертифицированными специалистами по поддержке равных, обученными и контролируемыми VOH в соответствии с требованиями законодательства штата. Когда женщина возвращается в сообщество, Peer Navigators будет вовлекать ее в еженедельные услуги восстановления по телефону (TRS) в течение 12 недель, которые могут включать определение личных целей и основанных на сильных сторонах практических стратегий для достижения успеха. В дополнение к связям MOUD с уходом, Peer Navigators предложит стратегии для поддержания трезвости и увеличения капитала восстановления, включая безопасное жилье, транспорт, финансовые консультации, непрерывное образование, навыки трудоустройства и трезвые социальные мероприятия.
3. Услуги в обычном режиме: женщины в этой группе не будут рандомизированы, но получат лечение от наркозависимости, как обычно, в трех сравнительных тюрьмах. В каждой из этих тюрем есть программа по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами среди женщин (SAP), которой управляет Департамент исправительных учреждений Кентукки (KY-DOC с возможностью инициировать MOUD до освобождения из тюрьмы). Эти программы работают как модифицированные терапевтические сообщества с переходной поддержкой после освобождения.