Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

Denne studien vil inkludere tilfeldig tildeling for to studietilstander: medisin for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) PreTreatment Telehealth eller MOUD PreTreatment Telehealth with Peer Navigation ved bruk av et strengt randomisert blokkdesign. Kvinner i de eksperimentelle forholdene vil bli stratifisert etter steder (6 steder; 3 urbane og 3 ikke-urbane) og etter lovbryterklassifiseringsnivå for forbrytelse versus forseelse (på grunn av potensielle forskjeller i samfunnstilsyn). Tre sammenligningssteder med eksisterende fengselsbasert MOUD-behandling for kvinner vil ikke bli randomisert, men inkluderes i analyser innenfor planlagte, ikke-randomiserte sammenligninger.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: Deltakere som screener positivt for moderat til høyrisiko opioidbruk og fullfører baseline-intervjuet, vil bli koblet via telehelse til fellesskapets MOUD-leverandør for en psykososial vurdering. Studiedatakoordinatoren vil bistå med å knytte deltakeren til fellesskapets MOUD-leverandør via telehelse, i tillegg til å samle inn første personlige biologiske prøver for medisinsk evaluering. Den psykososiale vurderingen med fellesskapets MOUD-leverandør vil innebære en mer detaljert undersøkelse av OUD ved bruk av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 kriterier. Type medisinering (naltrexon, buprenorfin eller metadon) vil avhenge av den psykososiale vurderingen og medisinsk vurdering. Indikasjoner for det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet vil bli bestemt av fellesskapets MOUD-leverandør i samarbeid med studiedeltakeren. Kvinner i denne tilstanden vil også få generell opplæring om MOUD-alternativer inkludert risiko og fordeler, og de vil få mulighet til å stille spørsmål om medisinen. Samfunnets MOUD-leverandør vil også bruke motiverende intervju for å vurdere hver kvinnes beredskap til å engasjere seg i MOUD og for bedre å forstå mulige barrierer for MOUD-utnyttelse. På slutten av utdanningsøkten vil studiedeltakeren og MOUD-samfunnsleverandøren utvikle en re-entry-plan for pågående omsorg, som vil inkludere en plan for forsikringsdekning av medisiner i samfunnet.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: I tillegg til MOUD PreTreatment Telehealth, vil kvinner i denne armen bli forbundet med en jevnaldrende, en kvinne i bedring som er ansatt av Voices of Hope (VOH) i Lexington, KY. Peer Navigators vil bli lokalisert i Lexington gjennom et samarbeid med VOH. VOH er en non-profit støtteorganisasjon for gjenoppretting som tilbyr støttetjenester for peer recovery. I samarbeid med studiedatakoordinatorene vil Peer Navigator planlegge en innledende økt via telehelse med deltakeren, bistå med å planlegge en oppfølgingsavtale med fellesskapets MOUD-leverandør, og gi gjenopprettingsstøtte for fellesskapets MOUD-initiering og vedlikehold. Peer Navigatorer vil være sertifiserte Peer Support-spesialister som er opplært og overvåket av VOH i samsvar med statlige lovbestemte krav. Når en kvinne kommer tilbake til samfunnet, vil Peer Navigators engasjere henne i ukentlige telefongjenopprettingstjenester (TRS) i 12 uker, som kan inkludere å identifisere personlige mål og styrkebaserte, praktiske strategier for suksess. I tillegg til MOUD-koblinger til omsorg, vil Peer Navigators foreslå strategier for å opprettholde nøkternhet og forbedre utvinningskapitalen, inkludert trygge boliger, transport, økonomisk rådgivning, videreutdanning, arbeidsferdigheter og nøkterne sosiale aktiviteter.
3. Tjenester som vanlig: Kvinner i denne armen vil ikke bli randomisert, men vil motta rusbehandling som vanlig på tre sammenlignende fengselssteder. Hvert av disse fengslene har et rusmiddelmisbruksprogram for kvinner (SAP) administrert av Kentucky Department of Corrections (KY-DOC med mulighet for å starte MOUD før fengselsløslatelse). Disse programmene fungerer som modifiserte terapeutiske samfunn med overgangsstøtte etter løslatelse.