Opioid-Innovationsnetzwerk der Kentucky Women's Justice Community (W-JCOIN)

Diese Studie umfasst eine zufällige Zuordnung für zwei Studienbedingungen: Medikamente gegen Opioidkonsumstörung (MOUD) PreTreatment Telehealth oder MOUD PreTreatment Telehealth mit Peer-Navigation unter Verwendung eines strengen randomisierten Blockdesigns. Frauen unter experimentellen Bedingungen werden nach Standorten (6 Standorte; 3 städtische und 3 nichtstädtische) und nach der Einstufungsstufe der Straftäter als Straftat versus Vergehen (aufgrund möglicher Unterschiede in der gemeinschaftlichen Aufsicht) geschichtet. Drei Vergleichsseiten mit bestehender MOUD-Behandlung für Frauen im Gefängnis werden nicht randomisiert, sondern in Analysen im Rahmen geplanter, nicht randomisierter Vergleiche einbezogen.

1. MOUD-Telegesundheit vor der Behandlung: Teilnehmer, die positiv auf Opioidkonsum mit mittlerem bis hohem Risiko getestet wurden und das Basisinterview abschließen, werden über Telemedizin mit dem Community-MOUD-Anbieter für eine psychosoziale Beurteilung verbunden. Der Studiendatenkoordinator hilft dabei, den Teilnehmer per Telemedizin mit dem Community-MOUD-Anbieter zu verbinden und erste persönliche biologische Proben für die medizinische Bewertung zu sammeln. Die psychosoziale Beurteilung durch den Community-MOUD-Anbieter umfasst eine detailliertere Untersuchung von OUD anhand der Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5. Die Art der Medikamente (Naltrexon, Buprenorphin oder Methadon) hängt von der psychosozialen Beurteilung und der medizinischen Beurteilung ab. Indikationen für den am besten geeigneten Behandlungsverlauf werden vom kommunalen MOUD-Anbieter in Zusammenarbeit mit dem Studienteilnehmer festgelegt. Frauen in dieser Erkrankung erhalten außerdem eine allgemeine Aufklärung über MOUD-Optionen einschließlich Risiken und Nutzen und erhalten die Möglichkeit, Fragen zu den Medikamenten zu stellen. Der Community-MOUD-Anbieter wird auch motivierende Interviews nutzen, um die Bereitschaft jeder Frau zu beurteilen, sich an MOUD zu beteiligen, und um mögliche Hindernisse für die MOUD-Nutzung besser zu verstehen. Am Ende der Schulungssitzung entwickeln der Studienteilnehmer und der MOUD-Gemeinschaftsanbieter einen Wiedereintrittsplan für die laufende Pflege, der einen Plan für den Versicherungsschutz von Medikamenten in der Gemeinde umfasst.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer-Navigation: Zusätzlich zur MOUD PreTreatment Telehealth werden Frauen in diesem Bereich mit einer Peer-Kollegin verbunden, einer Frau in Genesung, die bei Voices of Hope (VOH) in Lexington, Kentucky, angestellt ist. Peer Navigators wird durch eine Partnerschaft mit VOH in Lexington ansässig sein. VOH ist eine gemeinnützige Organisation zur Wiederherstellungsunterstützung, die Peer-Wiederherstellungsunterstützungsdienste anbietet. In Zusammenarbeit mit den Studiendatenkoordinatoren plant der Peer Navigator eine erste Sitzung per Telemedizin mit dem Teilnehmer, hilft bei der Planung eines Folgetermins mit dem Community-MOUD-Anbieter und bietet Wiederherstellungsunterstützung für die Community-MOUD-Initiierung und -Wartung. Peer-Navigatoren sind zertifizierte Peer-Support-Spezialisten, die von VOH gemäß den gesetzlichen Anforderungen des Bundesstaates geschult und beaufsichtigt werden. Wenn eine Frau in die Gemeinschaft zurückkehrt, wird sie von Peer Navigators 12 Wochen lang in wöchentliche telefonische Genesungsdienste (TRS) einbezogen, die die Ermittlung persönlicher Ziele und auf Stärke basierender, praktischer Erfolgsstrategien umfassen können. Zusätzlich zu MOUD-Verbindungen zur Pflege schlagen Peer Navigators Strategien zur Aufrechterhaltung der Nüchternheit und zur Verbesserung des Genesungskapitals vor, einschließlich sicherer Unterbringung, Transport, Finanzberatung, Weiterbildung, Beschäftigungskompetenzen und nüchterner sozialer Aktivitäten.
3. Dienstleistungen wie gewohnt: Frauen in diesem Arm werden nicht randomisiert, sondern wie üblich in drei Vergleichsgefängnissen einer Drogenmissbrauchsbehandlung unterzogen. Jedes dieser Gefängnisse verfügt über ein Drogenmissbrauchsprogramm für Frauen (SAP), das vom Kentucky Department of Corrections (KY-DOC) verwaltet wird, mit der Option, MOUD vor der Entlassung aus dem Gefängnis zu starten. Diese Programme funktionieren als modifizierte therapeutische Gemeinschaften mit Übergangsunterstützung nach der Veröffentlichung.