Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

To badanie będzie obejmowało losowe przypisanie do dwóch warunków badania: leki na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD) PreTreatment Telehealth lub MOUD PreTreatment Telehealth z nawigacją równorzędną przy użyciu rygorystycznego randomizowanego projektu blokowego. Kobiety w warunkach eksperymentu zostaną uwarstwione według miejsc (6 miejsc; 3 miejskie i 3 pozamiejskie) oraz według poziomu klasyfikacji sprawców przestępstw i wykroczeń (ze względu na potencjalne różnice w nadzorze społeczności). Trzy strony porównawcze z istniejącym więziennym leczeniem MOUD dla kobiet nie będą randomizowane, ale zostaną uwzględnione w analizach w ramach planowanych, nierandomizowanych porównań.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: Uczestnicy, u których uzyskano pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem używania opioidów od umiarkowanego do wysokiego ryzyka i którzy ukończyli wywiad wyjściowy, zostaną połączeni za pośrednictwem telezdrowia ze wspólnotowym dostawcą MOUD w celu przeprowadzenia oceny psychospołecznej. Koordynator danych badawczych pomoże połączyć uczestnika ze społecznościowym dostawcą MOUD za pośrednictwem telezdrowia, a także pobierze wstępne próbki biologiczne do oceny medycznej. Ocena psychospołeczna ze środowiskowym dostawcą MOUD będzie obejmować bardziej szczegółowe badanie OUD przy użyciu kryteriów Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5. Rodzaj leku (naltrekson, buprenorfina lub metadon) będzie zależał od oceny psychospołecznej i oceny medycznej. Wskazania do najbardziej odpowiedniego przebiegu leczenia zostaną określone przez lokalnego dostawcę MOUD we współpracy z uczestnikiem badania. Kobiety w tym stanie otrzymają również ogólne wykształcenie na temat opcji MOUD, w tym zagrożeń i korzyści, oraz otrzymają możliwość zadawania pytań na temat leku. Społeczny dostawca MOUD przeprowadzi również rozmowy motywacyjne, aby ocenić gotowość każdej kobiety do zaangażowania się w MOUD i lepiej zrozumieć możliwe bariery w korzystaniu z MOUD. Pod koniec sesji edukacyjnej uczestnik badania i lokalny usługodawca MOUD opracują plan powrotu do bieżącej opieki, który będzie obejmował plan ubezpieczenia leków w danej społeczności.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Oprócz MOUD PreTreatment Telehealth, kobiety w tym ramieniu będą połączone z rówieśniczką, kobietą w trakcie rekonwalescencji, która jest zatrudniona przez Voices of Hope (VOH) w Lexington, KY. Peer Navigators będą zlokalizowane w Lexington dzięki partnerstwu z VOH. VOH to organizacja non-profit wspierająca odzyskiwanie, która świadczy usługi wsparcia w zakresie odzyskiwania równorzędnego. We współpracy z koordynatorami danych badawczych, Peer Navigator zaplanuje wstępną sesję za pośrednictwem telezdrowia z uczestnikiem, pomoże w zaplanowaniu spotkania kontrolnego z lokalnym dostawcą MOUD oraz zapewni wsparcie w zakresie odzyskiwania w celu zainicjowania i utrzymania MOUD przez społeczność. Nawigatorzy równorzędni będą certyfikowanymi specjalistami ds. wsparcia koleżeńskiego, przeszkolonymi i nadzorowanymi przez VOH zgodnie z stanowymi wymogami ustawowymi. Kiedy kobieta wraca do społeczności, Peer Navigatorzy zaangażują ją w cotygodniowe usługi przywracania telefonu (TRS) przez 12 tygodni, które mogą obejmować określenie osobistych celów i praktycznych strategii sukcesu opartych na mocnych stronach. Oprócz powiązań MOUD z opieką, Peer Navigatorzy zasugerują strategie utrzymania trzeźwości i poprawy kapitału do odzyskania, w tym bezpieczne mieszkanie, transport, doradztwo finansowe, kontynuację edukacji, umiejętności zatrudnienia i trzeźwe działania społeczne.
3. Zwykłe usługi: Kobiety w tej grupie nie będą losowo przydzielane, ale będą normalnie leczone z powodu uzależnień w trzech więzieniach porównawczych. Każde z tych więzień ma program uzależnień kobiet (SAP) zarządzany przez Departament Więziennictwa Kentucky (KY-DOC z opcją zainicjowania MOUD przed zwolnieniem z więzienia. Programy te działają jako zmodyfikowane społeczności terapeutyczne z przejściowym wsparciem po zwolnieniu.