Rete per l'innovazione sugli oppioidi della comunità della giustizia femminile del Kentucky (W-JCOIN)

Questo studio incorporerà l'assegnazione casuale per due condizioni di studio: farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD) PreTreatment Telehealth o MOUD PreTreatment Telehealth con Peer Navigation utilizzando un rigoroso disegno a blocchi randomizzati. Le donne nelle condizioni sperimentali saranno stratificate per siti (6 siti; 3 urbani e 3 non urbani) e per livello di classificazione dell'autore del reato rispetto al delitto (a causa di potenziali differenze nella supervisione della comunità). Tre siti di confronto con trattamento MOUD esistente in carcere per le donne non saranno randomizzati ma saranno inclusi nelle analisi all'interno di confronti pianificati e non randomizzati.

1. Telemedicina pretrattamento MOUD: i partecipanti che risultano positivi allo screening per l'uso di oppioidi da moderato ad alto e completano l'intervista di base saranno collegati tramite telemedicina al fornitore MOUD della comunità per una valutazione psicosociale. Il coordinatore dei dati dello studio assisterà nel collegare il partecipante al fornitore MOUD della comunità tramite la telemedicina, nonché nella raccolta di campioni biologici iniziali di persona per la valutazione medica. La valutazione psicosociale con il fornitore MOUD della comunità comporterà un esame più dettagliato dell'OUD utilizzando i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) 5. Il tipo di farmaco (naltrexone, buprenorfina o metadone) dipenderà dalla valutazione psicosociale e dalla valutazione medica. Le indicazioni per il corso di trattamento più appropriato saranno determinate dal fornitore MOUD della comunità in collaborazione con il partecipante allo studio. Le donne in questa condizione riceveranno anche un'istruzione generale sulle opzioni MOUD, inclusi rischi e benefici, e avranno l'opportunità di porre domande sul farmaco. Il fornitore di MOUD della comunità utilizzerà anche interviste motivazionali per valutare la prontezza di ciascuna donna a impegnarsi in MOUD e per comprendere meglio i possibili ostacoli all'utilizzo di MOUD. Alla fine della sessione educativa, il partecipante allo studio e il fornitore della comunità MOUD svilupperanno un piano di rientro per l'assistenza continua, che includerà un piano per la copertura assicurativa dei farmaci nella comunità.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: oltre a MOUD PreTreatment Telehealth, le donne in questo braccio saranno collegate con una coetanea, una donna in recupero che è impiegata da Voices of Hope (VOH) a Lexington, KY. Peer Navigators avrà sede a Lexington attraverso una partnership con VOH. VOH è un'organizzazione di supporto al recupero senza scopo di lucro che fornisce servizi di supporto al recupero tra pari. In collaborazione con i coordinatori dei dati dello studio, il Peer Navigator pianificherà una sessione iniziale tramite telemedicina con il partecipante, assisterà nella pianificazione di un appuntamento di follow-up con il fornitore MOUD della comunità e fornirà supporto per il recupero per l'avvio e il mantenimento del MOUD della comunità. I Peer Navigator saranno specialisti certificati del supporto tra pari formati e supervisionati da VOH in conformità con i requisiti di legge statali. Quando una donna ritorna nella comunità, i Peer Navigators la coinvolgeranno in servizi settimanali di recupero telefonico (TRS) per 12 settimane, che possono includere l'identificazione di obiettivi personali e strategie pratiche per il successo basate sulla forza. Oltre ai collegamenti MOUD con l'assistenza, Peer Navigators suggerirà strategie per mantenere la sobrietà e migliorare il capitale di recupero, inclusi alloggi sicuri, trasporti, consulenza finanziaria, istruzione continua, capacità occupazionali e attività sociali sobrie.
3. Servizi come al solito: le donne in questo braccio non saranno randomizzate, ma riceveranno un trattamento per abuso di sostanze come al solito in tre siti carcerari di confronto. Ognuna di queste carceri ha un programma per l'abuso di sostanze femminili (SAP) gestito dal Kentucky Department of Corrections (KY-DOC con la possibilità di avviare MOUD prima del rilascio in prigione. Questi programmi operano come comunità terapeutiche modificate con supporto transitorio dopo il rilascio.