Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

Tato studie bude zahrnovat náhodné přiřazení pro dvě podmínky studie: medikaci na poruchu užívání opiátů (MOUD) Telehealth před léčbou nebo telehealth před léčbou MOUD s peer navigací za použití přísného návrhu randomizovaných bloků. Ženy v experimentálních podmínkách budou stratifikovány podle lokalit (6 lokalit; 3 městské a 3 mimoměstské) a podle stupně klasifikace pachatelů trestných činů versus přečin (kvůli potenciálním rozdílům v komunitním dohledu). Tři srovnávací místa se stávající vězeňskou léčbou MOUD pro ženy nebudou randomizována, ale budou zahrnuta do analýz v rámci plánovaných, nerandomizovaných srovnání.

1. Telehealth před léčbou MOUD: Účastníci, kteří pozitivně zjistí středně až vysoce rizikové užívání opiátů a dokončí základní rozhovor, budou prostřednictvím telehealth spojeni s komunitním poskytovatelem MOUD za účelem psychosociálního posouzení. Koordinátor studijních dat pomůže s propojením účastníka s komunitním poskytovatelem MOUD prostřednictvím telehealth a také se sběrem prvních osobních biologických vzorků pro lékařské hodnocení. Psychosociální posouzení s komunitním poskytovatelem MOUD bude zahrnovat podrobnější vyšetření OUD pomocí kritérií Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 . Typ léku (naltrexon, buprenorfin nebo metadon) bude záviset na psychosociálním posouzení a lékařském posouzení. Indikace pro nejvhodnější průběh léčby určí komunitní poskytovatel MOUD ve spolupráci s účastníkem studie. Ženy v tomto stavu také získají všeobecné vzdělání o možnostech MOUD včetně rizik a přínosů a dostanou příležitost klást otázky týkající se léků. Komunitní poskytovatel MOUD také využije motivační rozhovory k posouzení připravenosti každé ženy zapojit se do MOUD a k lepšímu pochopení možných překážek ve využívání MOUD. Na konci vzdělávacího setkání účastník studie a komunitní poskytovatel MOUD vypracují plán opětovného vstupu pro pokračující péči, který bude zahrnovat plán pojistného krytí léků v komunitě.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Kromě MOUD PreTreatment Telehealth budou ženy v tomto rameni spojeny s vrstevnicí, ženou v rekonvalescenci, která je zaměstnána Voices of Hope (VOH) v Lexingtonu, KY. Peer Navigators bude umístěn v Lexingtonu prostřednictvím partnerství s VOH. VOH je nezisková organizace na podporu obnovy, která poskytuje služby podpory při obnově. Ve spolupráci s koordinátory studijních dat naplánuje Peer Navigator s účastníkem úvodní relaci prostřednictvím telehealth, pomůže s naplánováním následné schůzky s komunitním poskytovatelem MOUD a poskytne podporu pro obnovu pro komunitní zahájení a údržbu MOUD. Peer Navigators budou certifikováni Specialisté Peer Support Specialisté vyškolení a pod dohledem VOH v souladu se státními zákonnými požadavky. Když se žena vrátí do komunity, Peer Navigators ji zapojí do týdenních služeb obnovy telefonu (TRS) po dobu 12 týdnů, které mohou zahrnovat identifikaci osobních cílů a praktických strategií úspěchu založených na síle. Kromě propojení MOUD s péčí Peer Navigators navrhnou strategie k udržení střízlivosti a zlepšení kapitálu pro obnovu, včetně bezpečného bydlení, dopravy, finančního poradenství, dalšího vzdělávání, pracovních dovedností a střízlivých sociálních aktivit.
3. Služby jako obvykle: Ženy v tomto rameni nebudou randomizovány, ale dostanou léčbu zneužívání návykových látek jako obvykle ve třech srovnávacích věznicích. Každé z těchto věznic má program na zneužívání návykových látek (SAP) u žen řízený kentuckým oddělením nápravných opatření (KY-DOC s možností zahájit MOUD před propuštěním z vězení). Tyto programy fungují jako modifikované terapeutické komunity s přechodnou podporou po vydání.