Kentucky Women's Justice Community Opioid Innovation Network (W-JCOIN)

Denne undersøgelse vil inkorporere tilfældig tildeling for to undersøgelsestilstande: medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD) PreTreatment Telehealth eller MOUD PreTreatment Telehealth med Peer Navigation ved hjælp af et stringent randomiseret blokdesign. Kvinder under de eksperimentelle forhold vil blive stratificeret efter lokaliteter (6 steder; 3 byer og 3 ikke-bymæssige) og efter gerningsmandsklassifikationsniveau for forbrydelse versus forseelse (på grund af potentielle forskelle i lokalt tilsyn). Tre sammenligningssteder med eksisterende fængselsbaseret MOUD-behandling til kvinder vil ikke blive randomiseret, men vil indgå i analyser inden for planlagte, ikke-randomiserede sammenligninger.

1. MOUD PreTreatment Telehealth: Deltagere, der screener positive for moderat til højrisiko opioidbrug og gennemfører baseline-interviewet, vil blive forbundet via telehealth til fællesskabets MOUD-udbyder for en psykosocial vurdering. Studiedatakoordinatoren vil hjælpe med at linke deltageren til community-MOUD-udbyderen via telehealth, samt at indsamle indledende biologiske prøver til medicinsk evaluering. Den psykosociale vurdering med den lokale MOUD-udbyder vil involvere en mere detaljeret undersøgelse af OUD ved hjælp af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 kriterier. Typen af ​​medicin (naltrexon, buprenorphin eller metadon) vil afhænge af den psykosociale vurdering og medicinske vurdering. Indikationer for det mest passende behandlingsforløb vil blive fastlagt af den lokale MOUD-udbyder i samarbejde med undersøgelsesdeltageren. Kvinder i denne tilstand vil også modtage generel undervisning om MOUD muligheder, herunder risici og fordele, og de vil få mulighed for at stille spørgsmål om medicinen. Community-MOUD-udbyderen vil også bruge motiverende interview til at vurdere hver kvindes parathed til at engagere sig i MOUD og for bedre at forstå mulige barrierer for MOUD-udnyttelse. I slutningen af ​​uddannelsessessionen vil studiedeltageren og MOUD-fællesskabsudbyderen udvikle en re-entry-plan for løbende pleje, som vil omfatte en plan for forsikringsdækning af medicin i samfundet.
2. MOUD PreTreatment Telehealth + Peer Navigation: Ud over MOUD PreTreatment Telehealth vil kvinder i denne arm blive forbundet med en peer, en kvinde i bedring, som er ansat af Voices of Hope (VOH) i Lexington, KY. Peer Navigators vil blive placeret i Lexington gennem et partnerskab med VOH. VOH er en non-profit genopretningsstøtteorganisation, som tilbyder peer recovery supporttjenester. I samarbejde med studiedatakoordinatorerne vil Peer Navigator planlægge en indledende session via telehealth med deltageren, hjælpe med at planlægge en opfølgende aftale med community-MOUD-udbyderen og yde genopretningsstøtte til community-MOUD-initiering og vedligeholdelse. Peer Navigators vil være certificerede Peer Support Specialists, der er uddannet og overvåget af VOH i overensstemmelse med statens lovkrav. Når en kvinde vender tilbage til samfundet, vil Peer Navigators engagere hende i ugentlige telefongendannelsestjenester (TRS) i 12 uger, som kan omfatte identifikation af personlige mål og styrkebaserede, praktiske strategier for succes. Ud over MOUD-forbindelser til pleje, vil Peer Navigators foreslå strategier til at opretholde ædruelighed og forbedre genopretningskapital, herunder sikker bolig, transport, finansiel rådgivning, fortsat uddannelse, beskæftigelsesevner og nøgterne sociale aktiviteter.
3. Tjenester som sædvanligt: ​​Kvinder i denne arm vil ikke blive randomiseret, men vil modtage stofmisbrugsbehandling som sædvanligt på tre sammenlignelige fængsler. Hvert af disse fængsler har et kvindemisbrugsprogram (SAP), der administreres af Kentucky Department of Corrections (KY-DOC med mulighed for at starte MOUD før fængslet frigives. Disse programmer fungerer som modificerede terapeutiske fællesskaber med overgangsstøtte efter frigivelse.