Red de Innovación de Opioides de la Comunidad de Justicia de Mujeres de Kentucky (W-JCOIN)

Este estudio incorporará la asignación aleatoria para dos condiciones de estudio: medicación para el trastorno por uso de opioides (MOUD) Pre-Treatment Telehealth o MOUD Pre-Treatment Telehealth con Peer Navigation utilizando un riguroso diseño de bloques aleatorizados. Las mujeres en las condiciones experimentales se estratificarán por sitios (6 sitios; 3 urbanos y 3 no urbanos) y por nivel de clasificación del delincuente de delito grave versus delito menor (debido a posibles diferencias en la supervisión comunitaria). Tres sitios de comparación con tratamiento MOUD existente en la cárcel para mujeres no se asignarán al azar, pero se incluirán en los análisis dentro de las comparaciones no aleatorias planificadas.

1. Telesalud previa al tratamiento de MOUD: los participantes que den positivo en el uso de opioides de riesgo moderado a alto y completen la entrevista de referencia se conectarán a través de telesalud con el proveedor comunitario de MOUD para una evaluación psicosocial. El coordinador de datos del estudio ayudará a vincular al participante con el proveedor comunitario de MOUD a través de telesalud, así como a recolectar muestras biológicas iniciales en persona para la evaluación médica. La evaluación psicosocial con el proveedor comunitario de MOUD implicará un examen más detallado de OUD utilizando los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) 5. El tipo de medicamento (naltrexona, buprenorfina o metadona) dependerá de la evaluación psicosocial y la evaluación médica. Las indicaciones para el curso de tratamiento más apropiado serán determinadas por el proveedor comunitario de MOUD junto con el participante del estudio. Las mujeres en esta condición también recibirán educación general sobre las opciones de MOUD, incluidos los riesgos y beneficios, y se les dará la oportunidad de hacer preguntas sobre el medicamento. El proveedor comunitario de MOUD también utilizará entrevistas motivacionales para evaluar la preparación de cada mujer para participar en MOUD y comprender mejor las posibles barreras para la utilización de MOUD. Al final de la sesión educativa, el participante del estudio y el proveedor comunitario de MOUD desarrollarán un plan de reingreso para la atención continua, que incluirá un plan de cobertura de seguro de medicamentos en la comunidad.
2. MOUD Pre-Treatment Telehealth + Peer Navigation: Además de MOUD Pre-Treatment Telehealth, las mujeres en este brazo se conectarán con una compañera, una mujer en recuperación que trabaja para Voices of Hope (VOH) en Lexington, KY. Peer Navigators estará ubicado en Lexington a través de una asociación con VOH. VOH es una organización de apoyo a la recuperación sin fines de lucro que brinda servicios de apoyo a la recuperación entre pares. Junto con los coordinadores de datos del estudio, Peer Navigator programará una sesión inicial a través de telesalud con el participante, ayudará a programar una cita de seguimiento con el proveedor de MOUD de la comunidad y brindará apoyo de recuperación para el inicio y mantenimiento de MOUD de la comunidad. Los navegadores de pares serán especialistas certificados en apoyo de pares capacitados y supervisados ​​por VOH de acuerdo con los requisitos legales estatales. Cuando una mujer regresa a la comunidad, Peer Navigators la involucrará en servicios de recuperación telefónica semanales (TRS) durante 12 semanas, que pueden incluir la identificación de objetivos personales y estrategias prácticas basadas en fortalezas para el éxito. Además de los vínculos de MOUD con la atención, los navegadores de pares sugerirán estrategias para mantener la sobriedad y mejorar el capital de recuperación, que incluyen vivienda segura, transporte, asesoramiento financiero, educación continua, habilidades laborales y actividades sociales sobrias.
3. Servicios habituales: las mujeres en este brazo no serán asignadas al azar, pero recibirán tratamiento por abuso de sustancias como de costumbre en tres sitios carcelarios de comparación. Cada una de estas cárceles tiene un programa de abuso de sustancias para mujeres (SAP) administrado por el Departamento Correccional de Kentucky (KY-DOC) con la opción de iniciar MOUD antes de la liberación de la cárcel. Estos programas funcionan como comunidades terapéuticas modificadas con apoyo de transición después del lanzamiento.