Métabolisme de l'alcool après une sleeve gastrectomie

La taille de l'échantillon a été sélectionnée en fonction du nombre de patients obèses ayant subi une SG dans notre centre d'excellence bariatrique IFSO-EC au cours des 12 derniers mois, et la fin de l'évaluation a été estimée de manière indépendante en raison du manque d'études fondées sur des données probantes élevées. , tels que des essais randomisés ou des méta-analyses, portant sur l'impact de l'alcool sur la population bariatrique. Compte tenu de l'exigence de 200 patients pour obtenir un niveau de confiance de 95 %, un échantillon de 30 patients a été sélectionné pour obtenir un intervalle de confiance (marge d'erreur) de 16,54. Les données ont été recueillies et analysées sous forme de moyenne et d'écart-type.

Les critères d'inclusion étaient des patients âgés de 21 à 60 ans avec un IMC de 35 à 49 kg/m2 qui devaient subir une SG primaire et ont accepté de participer à l'étude et de subir une évaluation avant et après la SG. Les critères d'exclusion étaient les suivants : non-buveur, antécédents d'alcoolisme, DT2 diagnostiqué sur la base des critères de l'ADA pour le diabète 2016, cirrhose hépatique, stéatohépatite non alcoolique ou hépatite C/cirrhose, chirurgie gastro-intestinale de résection antérieure (élective ou urgente), procédures bariatriques antérieures et lithiase biliaire (symptomatique ou asymptomatique).

La quantité de vin à consommer a été calculée sur la base de la masse hydrique totale du patient au moment de la mesure (0-6-12 mois) car l'alcool est distribué dans toute la masse hydrique sans adhérer aux protéines plasmatiques et sa solubilité dans les graisses et les os est indétectable. La quantité de vin (mL) a été calculée à l'aide de la formule suivante rapportée par Maluenda et al. : 3,6 × eau corporelle totale (TBW). La composition de la masse corporelle a été mesurée à l'aide du BIA 101 ASE (Akern SRL, Florence, Italie) après 2 h de jeûne et de vidange de la vessie et analysée à l'aide du logiciel Bodygram Plus V.1.0 (Akern SRL, Florence, Italie). Le vin rouge Madreselva contenant 14% d'alcool par litre, qui est certifié pour un niveau d'alcool standard à l'emballage et une durabilité de plus de 3 ans, a été aimablement fourni par l'usine locale Casal del Giglio. Au temps 0, le BAC a été mesuré à l'aide d'un kit de dosage de l'éthanol (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) à 15, 30 et 60 minutes, puis toutes les 30 minutes après la consommation d'alcool jusqu'à ce que le niveau d'éthanol de 0 g/L soit obtenu. Six heures de jeûne avant et après la consommation de vin ont été observées. L'examen sanguin a été répété à 6 et 12 mois après SG. Au temps 0 et 12 mois après SG, les taux de métabolites urinaires (éthanol et acétaldéhyde) ont été évalués après remplissage de la vessie pendant 2 h et la fonction hépatique [albumine, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), gamma-glutamyl transférase (GGT), bilirubine, lactate déshydrogénase (LD), phosphatase alcaline (ALP), acide urique et INR] a été évalué pour détecter les changements induits par l'alcool. L'attitude subjective de chaque patient vis-à-vis de la consommation d'alcool a été évaluée à 0 et 12 mois à l'aide du test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT) ; un score ≥ 8 a été considéré comme indiquant une dépendance à l'alcool et ces patients ont été exclus selon les critères de l'étude. La perception des symptômes, y compris les symptômes les plus courants d'alcoolisation (euphorie et diaphorèse) et d'intoxication (anxiété, nausées/vomissements et bouffées vasomotrices), après la consommation d'alcool, a été évaluée à l'aide d'un nouveau système de notation des symptômes d'alcoolisation post-chirurgie de l'obésité (SAPoS) ( pas validé). Ce système de notation a été créé sur la base de l'expérience acquise lors des bilans cliniques et étudie les symptômes survenant après la consommation d'alcool. Les données sur le taux d'alcoolémie à 0-6-12 mois, les taux de métabolites urinaires à 0-12 mois et les scores SAPoS à 0-6-12 mois ont été comparés. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à p < 0,05