Alkoholmetabolism efter sleeve gastrectomy

Urvalsstorleken valdes baserat på antalet överviktiga patienter som genomgick SG vid vårt Bariatric Center of Excellence IFSO-EC under de senaste 12 månaderna, och sluttiden för utvärderingen uppskattades oberoende på grund av bristen på höga evidensbaserade studier , såsom randomiserade prövningar eller metaanalyser, med fokus på alkoholens inverkan på den bariatriska befolkningen. Med tanke på kravet på 200 patienter för att erhålla en 95 % konfidensnivå valdes en urvalsstorlek på 30 patienter för att uppnå ett konfidensintervall (felmarginal) på 16,54. Data samlades in och analyserades som medelvärde och standardavvikelse.

Inklusionskriterier var patienter i åldern 21-60 år med BMI på 35-49 kg/m2 som var planerade att genomgå primär SG och gick med på att delta i studien och genomgå utvärdering före och efter SG. Uteslutningskriterier var icke-drickare, tidigare alkoholism i anamnesen, T2D diagnostiserad baserat på ADA-kriterierna för diabetes 2016, levercirros, icke-alkoholisk steatohepatit eller hepatit C/cirros, tidigare resektiv gastrointestinal kirurgi (elektiv eller emergent), tidigare bariatriska ingrepp och kolelithiasis (symptomatisk eller asymptomatisk).

Mängden vin som skulle konsumeras beräknades utifrån patientens totala vattenkroppsmassa vid mättillfället (0-6-12 månader) eftersom alkohol fördelas över hela vattenkroppen utan att fästa vid plasmaproteiner och dess löslighet i fett och ben är omöjliga att upptäcka. Mängden vin (mL) beräknades med hjälp av följande formel rapporterad av Maluenda et al.: 3,6 × totalt kroppsvatten (TBW). Kroppsmassasammansättningen mättes med hjälp av BIA 101 ASE (Akern SRL, Firenze, Italien) efter 2 timmars fasta och tömning av urinblåsan och analyserades med hjälp av Bodygram Plus-programvaran V.1.0 (Akern SRL, Firenze, Italien). Det röda vinet Madreselva innehållande 14 % alkohol per liter, som är certifierat för standard alkoholnivå vid förpackning och hållbarhet över 3 år, var vänligt tillhandahållet av den lokala fabriken Casal del Giglio. Vid tidpunkt 0 mättes BAC med användning av ett etanolanalyskit (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) vid 15, 30 och 60 minuter och sedan var 30:e minut efter alkoholintag tills etanolnivån på 0 g/L erhölls. Sex timmars fasta före och efter vinkonsumtion observerades. Blodundersökningen upprepades 6 och 12 månader efter SG. Vid tidpunkten 0 och 12 månader efter SG utvärderades nivåerna av urinmetabolit (etanol och acetaldehyd) efter fyllning av urinblåsan i 2 timmar och leverfunktionen [albumin, aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT), gamma-glutamyltransferas (GGT), bilirubin, laktatdehydrogenas (LD), alkaliskt fosfatas (ALP), urinsyra och INR] utvärderades för att upptäcka alkoholinducerade förändringar. Varje patients subjektiva inställning till alkoholkonsumtion utvärderades efter 0 och 12 månader med hjälp av identifieringstest för alkoholmissbruk (AUDIT); poäng ≥ 8 ansågs indikera alkoholberoende och dessa patienter exkluderades enligt studiekriterierna. Uppfattningen av symtom, inklusive de vanligaste symtomen på alkoholisering (eufori och diafores) och berusning (ångest, illamående/kräkningar och rodnad), efter alkoholkonsumtion utvärderades med hjälp av ett nyutvecklat symtomalkoholisering efter fetmakirurgi (SAPoS) poängsystem ( inte validerad). Detta poängsystem skapades baserat på erfarenheterna från kliniska kontroller och undersöker symptomen som uppstår efter alkoholkonsumtion. Data om BAC vid 0-6-12 månader, urinmetabolitnivåer vid 0-12 månader och SAPoS-poäng vid 0-6-12 månader jämfördes. Skillnader ansågs statistiskt signifikanta vid p < 0,05