Alcoholmetabolisme na sleeve-gastrectomie

De steekproefomvang werd geselecteerd op basis van het aantal zwaarlijvige patiënten die SG ondergingen in ons Bariatric Centre of Excellence IFSO-EC in de afgelopen 12 maanden, en de eindtijd van de evaluatie werd onafhankelijk geschat vanwege het ontbreken van hoog evidence-based studies , zoals gerandomiseerde trials of meta-analyses, gericht op de impact van alcohol op de bariatrische populatie. Gezien de vereiste van 200 patiënten om een ​​betrouwbaarheidsniveau van 95% te verkrijgen, werd een steekproefomvang van 30 patiënten geselecteerd om een ​​betrouwbaarheidsinterval (foutmarge) van 16,54 te bereiken. Gegevens werden verzameld en geanalyseerd als gemiddelde en standaarddeviatie.

Inclusiecriteria waren patiënten in de leeftijd van 21-60 jaar met een BMI van 35-49 kg/m2 die een primaire SG zouden ondergaan en ermee instemden om deel te nemen aan het onderzoek en een evaluatie te ondergaan voor en na SG. Uitsluitingscriteria waren niet-drinker, voorgeschiedenis van alcoholisme, T2D gediagnosticeerd op basis van de ADA-criteria voor diabetes 2016, levercirrose, niet-alcoholische steatohepatitis of hepatitis C/cirrose, eerdere resectieve gastro-intestinale chirurgie (electief of opkomend), eerdere bariatrische procedures en cholelithiasis (symptomatisch of asymptomatisch).

De hoeveelheid te consumeren wijn werd berekend op basis van de totale watermassa van de patiënt op het moment van meting (0-6-12 maanden) omdat alcohol door de hele watermassa wordt verdeeld zonder aan plasma-eiwitten te hechten en de oplosbaarheid ervan in vet en botten is ondetecteerbaar. De hoeveelheid wijn (ml) werd berekend met behulp van de volgende formule gerapporteerd door Maluenda et al.: 3,6 × totaal lichaamsvocht (TBW). De samenstelling van het lichaamsgewicht werd gemeten met behulp van BIA 101 ASE (Akern SRL, Firenze, Italië) na 2 uur vasten en het ledigen van de blaas en geanalyseerd met behulp van de Bodygram Plus-software V.1.0 (Akern SRL, Firenze, Italië). De rode wijn Madreselva met 14% alcohol per liter, gecertificeerd voor standaard alcoholgehalte op verpakking en houdbaarheid van meer dan 3 jaar, werd vriendelijk geleverd door de lokale fabriek Casal del Giglio. Op tijdstip 0 werd BAC gemeten met behulp van een ethanol-assaykit (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) op 15, 30 en 60 minuten en vervolgens elke 30 minuten na alcoholinname totdat het ethanolgehalte van 0 g/L was bereikt. Zes uur vasten voor en na wijnconsumptie werden waargenomen. Bloedonderzoek werd herhaald op 6 en 12 maanden na SG. Op tijdstip 0 en 12 maanden na SG werden de urinaire metabolieten (ethanol en acetaldehyde) geëvalueerd na 2 uur vullen van de urineblaas en de leverfunctie [albumine, aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), gamma-glutamyltransferase (GGT), bilirubine, lactaatdehydrogenase (LD), alkalische fosfatase (ALP), urinezuur en INR] werd geëvalueerd om door alcohol veroorzaakte veranderingen te detecteren. De subjectieve houding van elke patiënt ten opzichte van alcoholconsumptie werd geëvalueerd na 0 en 12 maanden met behulp van de alcoholgebruiksstoornis-identificatietest (AUDIT); score ≥ 8 werd beschouwd als een aanwijzing voor alcoholafhankelijkheid en die patiënten werden uitgesloten volgens de onderzoekscriteria. De perceptie van symptomen, waaronder de meest voorkomende symptomen van alcoholisering (euforie en diaforese) en intoxicatie (angst, misselijkheid/braken en blozen), na alcoholconsumptie werd geëvalueerd met behulp van een nieuw ontwikkeld scoresysteem voor symptoomalcoholisatie na obesitaschirurgie (SAPoS) ( niet gevalideerd). Dit scoresysteem is tot stand gekomen op basis van de ervaring die is opgedaan tijdens klinische controles en onderzoekt de symptomen die optreden na alcoholgebruik. De gegevens over BAC na 0-6-12 maanden, urinaire metabolietniveaus na 0-12 maanden en SAPoS-scores na 0-6-12 maanden werden vergeleken. Verschillen werden als statistisch significant beschouwd bij p < 0,05