Alkoholmetabolisme efter ærmegatrektomi

Prøvestørrelsen blev udvalgt baseret på antallet af overvægtige patienter, der gennemgik SG på vores Bariatric Center of Excellence IFSO-EC i løbet af de sidste 12 måneder, og sluttidspunktet for evalueringen blev estimeret uafhængigt på grund af manglen på høje evidensbaserede undersøgelser , såsom randomiserede forsøg eller metaanalyser, der fokuserer på alkohols indvirkning på den bariatriske befolkning. I betragtning af kravet om 200 patienter for at opnå et 95 % konfidensniveau, blev en stikprøvestørrelse på 30 patienter udvalgt for at opnå et konfidensinterval (fejlmargin) på 16,54. Data blev indsamlet og analyseret som middelværdi og standardafvigelse.

Inklusionskriterier var patienter i alderen 21-60 år med BMI på 35-49 kg/m2, som var planlagt til at gennemgå primær SG og indvilligede i at deltage i undersøgelsen og gennemgå evaluering før og efter SG. Eksklusionskriterier var ikke-drikker, tidligere alkoholisme i anamnesen, T2D diagnosticeret baseret på ADA-kriterierne for diabetes 2016, levercirrose, ikke-alkoholisk steatohepatitis eller hepatitis C/cirrhose, tidligere resektiv gastrointestinal kirurgi (elektiv eller akut), tidligere bariatriske procedurer og cholelithiasis (symptomatisk eller asymptomatisk).

Mængden af ​​vin, der skulle indtages, blev beregnet ud fra patientens samlede vandmasse på målingstidspunktet (0-6-12 måneder), fordi alkohol fordeles i hele vandmassen uden at klæbe til plasmaproteiner og dets opløselighed i fedt og knogler er uopdagelige. Mængden af ​​vin (mL) blev beregnet ved hjælp af følgende formel rapporteret af Maluenda et al.: 3,6 × total kropsvand (TBW). Kropsmassesammensætning blev målt ved hjælp af BIA 101 ASE (Akern SRL, Firenze, Italien) efter 2-timers faste og tømning af blæren og analyseret ved hjælp af Bodygram Plus-softwaren V.1.0 (Akern SRL, Firenze, Italien). Rødvinen Madreselva indeholdende 14% alkohol pr. liter, som er certificeret til standard alkoholniveau ved emballering og holdbarhed på over 3 år, blev venligst leveret af den lokale fabrik Casal del Giglio. På tidspunkt 0 blev BAC målt ved anvendelse af et ethanol-assay-kit (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) ved 15, 30 og 60 minutter og derefter hvert 30. minut efter alkoholindtagelse, indtil ethanolniveauet på 0 g/l var opnået. Seks timers faste før og efter vinindtagelse blev observeret. Blodundersøgelse blev gentaget 6 og 12 måneder efter SG. På tidspunktet 0 og 12 måneder efter SG blev niveauerne af urinmetabolit (ethanol og acetaldehyd) evalueret efter urinblærefyldning i 2 timer og leverfunktionen [albumin, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), gamma-glutamyltransferase (GGT), bilirubin, lactatdehydrogenase (LD), alkalisk phosphatase (ALP), urinsyre og INR] blev evalueret for at påvise alkohol-inducerede ændringer. Hver patients subjektive holdning til alkoholforbrug blev evalueret efter 0 og 12 måneder ved hjælp af alkoholforbrugsforstyrrelsesidentifikationstest (AUDIT); score ≥ 8 blev anset for at indikere alkoholafhængighed, og disse patienter blev ekskluderet i henhold til undersøgelseskriterierne. Opfattelsen af ​​symptomer, herunder de mest almindelige symptomer på alkoholisering (eufori og diaforese) og forgiftning (angst, kvalme/opkastning og rødmen), efter alkoholforbrug blev evalueret ved hjælp af et nyudviklet symptomalkoholisering efter fedmekirurgi (SAPoS) scoringssystem ( ikke valideret). Dette scoringssystem blev skabt på baggrund af erfaringerne opnået under kliniske kontroller og undersøger symptomer, der opstår efter alkoholindtagelse. Dataene om BAC efter 0-6-12 måneder, urinmetabolitniveauer efter 0-12 måneder og SAPoS-score efter 0-6-12 måneder blev sammenlignet. Forskelle blev betragtet som statistisk signifikante ved p < 0,05