Metabolismo do álcool após gastrectomia vertical

O tamanho da amostra foi selecionado com base no número de pacientes obesos submetidos à GV em nosso Centro de Excelência Bariátrica IFSO-EC nos últimos 12 meses, e o tempo final da avaliação foi estimado de forma independente devido à falta de estudos de alta evidência , como ensaios randomizados ou meta-análises, com foco no impacto do álcool na população bariátrica. Considerando a necessidade de 200 pacientes para obter um nível de confiança de 95%, um tamanho de amostra de 30 pacientes foi selecionado para atingir um intervalo de confiança (margem de erro) de 16,54. Os dados foram coletados e analisados ​​como média e desvio padrão.

Os critérios de inclusão foram pacientes com idade entre 21 e 60 anos, com IMC de 35 a 49 kg/m2, planejados para a GV primária e que concordaram em participar do estudo e passar por avaliação antes e após a GV. Os critérios de exclusão foram abstinência de álcool, história prévia de alcoolismo, DM2 diagnosticado com base nos critérios da ADA para diabetes 2016, cirrose hepática, esteato-hepatite não alcoólica ou hepatite C/cirrose, cirurgia gastrointestinal ressectiva anterior (eletiva ou emergente), procedimentos bariátricos anteriores e colelitíase (sintomático ou assintomático).

A quantidade de vinho a ser consumida foi calculada com base na massa corporal total de água do paciente no momento da medição (0-6-12 meses), pois o álcool é distribuído por toda a massa corporal hídrica sem aderir às proteínas plasmáticas e sua solubilidade em gordura e ossos é indetectável. A quantidade de vinho (mL) foi calculada pela seguinte fórmula relatada por Maluenda et al.: 3,6 × água corporal total (TBW). A composição da massa corporal foi medida usando BIA 101 ASE (Akern SRL, Firenze, Itália) após 2 h de jejum e esvaziamento da bexiga e analisada usando o software Bodygram Plus V.1.0 (Akern SRL, Firenze, Itália). O vinho tinto Madreselva com 14% de álcool por litro, certificado para teor alcoólico padrão na embalagem e durabilidade superior a 3 anos, foi gentilmente cedido pela fábrica local Casal del Giglio. No tempo 0, o BAC foi medido usando um kit de ensaio de etanol (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) em 15, 30 e 60 minutos e depois a cada 30 minutos após a ingestão de álcool até que o nível de etanol de 0 g/L fosse obtido. Foram observadas seis horas de jejum antes e após o consumo de vinho. O exame de sangue foi repetido aos 6 e 12 meses após a SG. No tempo 0 e 12 meses após a SG, os níveis de metabólitos urinários (etanol e acetaldeído) foram avaliados após o enchimento da bexiga urinária por 2 h e a função hepática [albumina, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), gama-glutamil transferase (GGT), bilirrubina, lactato desidrogenase (LD), fosfatase alcalina (ALP), ácido úrico e INR] para detectar alterações induzidas pelo álcool. A atitude subjetiva de cada paciente em relação ao consumo de álcool foi avaliada em 0 e 12 meses usando o teste de identificação de transtorno por uso de álcool (AUDIT); escore ≥ 8 foi considerado para indicar dependência de álcool e esses pacientes foram excluídos de acordo com os critérios do estudo. A percepção dos sintomas, incluindo os sintomas mais comuns de alcoolização (euforia e diaforese) e intoxicação (ansiedade, náusea/vômito e rubor), após o consumo de álcool, foi avaliada usando um sistema de pontuação de alcoolização pós cirurgia de obesidade (SAPoS) desenvolvido recentemente ( não validado). Este sistema de pontuação foi criado com base na experiência adquirida durante os exames clínicos e investiga os sintomas que ocorrem após o consumo de álcool. Os dados sobre BAC em 0-6-12 meses, níveis de metabólitos urinários em 0-12 meses e escores SAPoS em 0-6-12 meses foram comparados. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas em p < 0,05