Metabolismo del alcohol después de la gastrectomía en manga

El tamaño de la muestra se seleccionó en función del número de pacientes obesos que se sometieron a SG en nuestro Bariatric Center of Excellence IFSO-EC durante los últimos 12 meses, y el tiempo de finalización de la evaluación se estimó de forma independiente debido a la falta de estudios basados ​​en evidencia. , como ensayos aleatorios o metanálisis, centrados en el impacto del alcohol en la población bariátrica. Considerando el requisito de 200 pacientes para obtener un nivel de confianza del 95%, se seleccionó un tamaño de muestra de 30 pacientes para lograr un intervalo de confianza (margen de error) de 16,54. Los datos se recopilaron y analizaron como media y desviación estándar.

Los criterios de inclusión fueron pacientes de 21 a 60 años con un IMC de 35 a 49 kg/m2 que tenían previsto someterse a una SG primaria y aceptaron participar en el estudio y someterse a una evaluación antes y después de la SG. Los criterios de exclusión fueron no bebedor, antecedentes de alcoholismo, DT2 diagnosticada según los criterios de la ADA para diabetes 2016, cirrosis hepática, esteatohepatitis no alcohólica o hepatitis C/cirrosis, cirugía gastrointestinal resectiva previa (electiva o emergente), procedimientos bariátricos previos y colelitiasis (sintomático o asintomático).

La cantidad de vino a consumir se calculó en base a la masa corporal total de agua del paciente en el momento de la medición (0-6-12 meses) debido a que el alcohol se distribuye por toda la masa corporal de agua sin adherirse a las proteínas plasmáticas y su solubilidad en grasa y los huesos es indetectable. La cantidad de vino (mL) se calculó utilizando la siguiente fórmula reportada por Maluenda et al.: 3,6 × agua corporal total (TBW). La composición de la masa corporal se midió con BIA 101 ASE (Akern SRL, Florencia, Italia) después de 2 horas de ayuno y vaciado de la vejiga y se analizó con el software Bodygram Plus V.1.0 (Akern SRL, Florencia, Italia). El vino tinto Madreselva con un contenido de 14% de alcohol por litro, que está certificado para un nivel de alcohol estándar en el envasado y una durabilidad de más de 3 años, fue amablemente proporcionado por la fábrica local Casal del Giglio. En el tiempo 0, se midió BAC utilizando un kit de ensayo de etanol (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) a los 15, 30 y 60 minutos y luego cada 30 minutos después de la ingesta de alcohol hasta que se obtuvo el nivel de etanol de 0 g/L. Se observaron seis horas de ayuno antes y después del consumo de vino. El examen de sangre se repitió a los 6 y 12 meses después de SG. En el momento 0 y 12 meses después de la SG, se evaluaron los niveles de metabolitos urinarios (etanol y acetaldehído) después del llenado de la vejiga urinaria durante 2 h y la función hepática [albúmina, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), gamma-glutamil transferasa (GGT), bilirrubina, lactato deshidrogenasa (LD), fosfatasa alcalina (ALP), ácido úrico e INR] para detectar cambios inducidos por el alcohol. La actitud subjetiva de cada paciente hacia el consumo de alcohol se evaluó a los 0 y 12 meses mediante la prueba de identificación del trastorno por consumo de alcohol (AUDIT); Se consideró que una puntuación ≥ 8 indicaba dependencia del alcohol y esos pacientes fueron excluidos según los criterios del estudio. La percepción de los síntomas, incluidos los síntomas más comunes de alcoholización (euforia y diaforesis) e intoxicación (ansiedad, náuseas/vómitos y sofocos), después del consumo de alcohol se evaluó mediante un sistema de puntuación de síntomas de alcoholización poscirugía para la obesidad (SAPoS) recientemente desarrollado ( No validado). Este sistema de puntuación se creó a partir de la experiencia adquirida durante los controles clínicos e investiga los síntomas que ocurren después del consumo de alcohol. Se compararon los datos de BAC a los 0-6-12 meses, los niveles de metabolitos en orina a los 0-12 meses y las puntuaciones SAPoS a los 0-6-12 meses. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas a p < 0,05